院内で患者さんが急に倒れたら。整骨院で確認したい初動と危険サイン

患者さんが院内で急に倒れた。

この場面に出くわす機会は、決して多くありません。

でも、少ないからこそ、起きた時に頭が真っ白になりやすい場面です。

整骨院は病院ではありません。

だからこそ、できることと、すぐに医療へつなぐべきことを分けておく必要があります。

最初に見るのは、反応と呼吸

患者さんが急に倒れた時、最初に確認するのは反応です。

声をかける。

肩を軽くたたく。

反応がない、または判断に迷う場合は、すぐに周囲へ助けを求めます。

次に、普段どおりの呼吸があるかを確認します。

呼吸がない、普段どおりではない、判断に迷う場合は、心停止の可能性を考えて胸骨圧迫とAEDの準備を優先します。

拍動を見るなら、橈骨動脈と総頚動脈を分けて考える

倒れた患者さんを観察する時、拍動の確認はひとつの情報になります。

橈骨動脈の拍動が触れるか。

総頚動脈の拍動が触れるか。

この違いから、末梢循環や循環状態を考えるきっかけになります。

ただし、拍動の確認には慣れが必要です。

慌てている状況では、触れているのか分からないこともあります。

そのため、拍動の確認に時間をかけすぎて、救命処置や119番通報が遅れるのは避けるべきです。

眼瞼結膜は、全身状態を見る入口になる

眼瞼結膜、つまり下まぶたの裏側の色も、全身状態を見る入口になります。

貧血傾向が強い時は、白っぽく見えることがあります。

一方で、充血が目立つ場合や、血圧低下、強い頭痛、意識障害、嘔吐などがある場合は、出血性の病態や脳卒中などを含めて慎重に見る必要があります。

もちろん、眼瞼結膜だけで何かを診断することはできません。

ただ、救急隊に伝える観察情報としては有用です。

頭を下げればいい、とは限らない

立ちくらみや迷走神経反射のように、一時的な血圧低下や脳血流低下が疑われる場合、横になって安静にすることで回復することがあります。

貧血や失神を疑う時に、頭部を低くしたくなる場面もあります。

ただし、すべての「倒れた人」に同じ対応をしてよいわけではありません。

たとえば、脳出血やくも膜下出血などが疑われる状況で、安易に頭部を下げることが良いとは限りません。

突然の激しい頭痛、ろれつが回らない、片側の手足が動きにくい、顔のゆがみ、嘔吐、強い意識障害がある場合は、脳卒中を疑ってすぐに119番通報します。

脳卒中を疑うサインは見逃さない

院内で急に倒れた場合、脳卒中の可能性も頭に入れておく必要があります。

特に次のようなサインがあれば、ためらわずに119番通報します。

• 顔の片側が下がる、表情が左右で違う
• 片側の腕や脚に力が入りにくい
• ろれつが回らない、言葉が出にくい
• 突然の激しい頭痛がある
• 嘔吐や強いめまいを伴う
• 急に意識が悪くなった

整骨院では診断はできません。

だからこそ、「これは危ないかもしれない」と判断した時点で、医療につなぐことが重要です。

救急隊に伝える情報を集める

救急要請をした後は、救急隊に渡す情報を整理します。

その場でできる範囲で、次の情報を集めておくと引き継ぎがスムーズです。

• 倒れた時刻、倒れる直前の様子
• 施術中か、待合中か、立位・座位・仰臥位のどこで倒れたか
• 反応の有無、呼吸の状態
• 橈骨動脈・総頚動脈の拍動を確認したか
• 顔色、冷汗、眼瞼結膜、嘔吐、けいれんの有無
• 既往歴、服薬、アレルギー、糖尿病や心疾患、脳血管疾患の有無
• 転倒時に頭を打った可能性

この情報は、救急隊や医療機関にとって重要です。

スタッフが複数いるなら、ひとりは患者対応、ひとりは119番、ひとりは情報整理と役割を分けたいところです。

とんとん整骨院が大切にしていること

とんとん整骨院では、施術の技術だけでなく、危険な場面にどう対応するかも大切にしています。

整骨院でできることには限界があります。

だからこそ、救急対応の初動、医療機関へつなぐ判断、スタッフ間の役割分担は普段から確認しておく必要があります。

患者さんが倒れた時に、慌てないこと。

迷ったら医療につなぐこと。

救命処置を遅らせないこと。

ここは、整骨院として最低限持っておきたい姿勢だと思っています。

まれな場面ほど、準備がものを言う

院内で患者さんが急に倒れる場面は、毎日起きるものではありません。

でも、起きた時に適切に動けるかどうかは、普段の準備で決まります。

反応と呼吸を見る。

119番とAEDを手配する。

必要なら胸骨圧迫を始める。

拍動、眼瞼結膜、顔色、冷汗、神経症状などを観察する。

脳卒中や出血リスクを疑う所見があれば、安易に頭部を下げたり、様子を見たりしない。

そして、救急隊へ必要な情報を引き継ぐ。

出くわす機会が少ないからこそ、その時に迷わない準備をしておきたいと思っています。