その頭痛はどのタイプ？よくある頭痛と、病院で診てもらいたい頭痛の分け方

頭痛はとても身近な症状です。天気や睡眠不足で出る人、肩こりや首のこわばりと一緒に出る人、ストレスがたまると出る人。あまりに身近なので、「いつものこと」として流されやすい症状でもあります。

一方で、頭痛の世界には国際的な分類（ICHD-3・国際頭痛分類）があり、専門家はまず大きく2つに分けて考えます。この分け方を知っておくと、自分の頭痛との付き合い方も、受診のタイミングも、ぐっと考えやすくなります。

頭痛そのものが主役か、別の病気のサインか

ひとつは一次性頭痛。頭痛そのものが病気の中心であるタイプで、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛などの三叉神経・自律神経性頭痛（さんさしんけい・じりつしんけいせいずつう）が代表です。頭痛の大部分はこちらに入ります。

もうひとつは二次性頭痛。何か別の病気や状態に伴って起こる頭痛です。頭のけが、血管の病気、感染症、目・耳・鼻・歯の問題、そして薬の使いすぎまで、原因はさまざまです。

よくある一次性頭痛にも、それぞれ特徴があります。片頭痛は、ズキンズキンと脈打つような痛みで、吐き気や、光・音がつらくなる感じを伴い、動くと悪化しやすい。緊張型頭痛は、頭全体が締めつけられるような痛みで、首や肩のこわばりと一緒に出やすい。群発頭痛は、片側の目の奥をえぐられるような強い痛みが、期間を決めたように毎日続きます。

まなぶ先生

患者さんの多くは「頭痛持ちだから」で済ませていますよね。タイプを分けることに、どんな意味があるんでしょう？

教子先生

片頭痛に効く薬と緊張型頭痛への対処は違う、と聞きますし、マッサージが合う頭痛と逆効果の頭痛もありそうですね。

瀬谷崎

その通りで、タイプによって有効な対処が変わります。片頭痛の最中に首や頭を揉むと、かえってつらくなる方もいます。そしてもう一つ大事なのが、タイプを知っている人は「いつもと違う頭痛」に気づけるということです。二次性頭痛のサインは、いつもの頭痛との違いに出ることが多いんです。

病院で診てもらいたい頭痛のサイン

二次性頭痛の中には、くも膜下出血や髄膜炎のように、早い対応が必要な病気が含まれます。次のような頭痛は、いつもの頭痛として様子を見ずに、医療機関で診てもらってください。

• 突然始まり、数秒から数分で痛みのピークに達した（雷に打たれたような頭痛）
• 今までに経験したことのない種類・強さの頭痛
• 発熱や首の硬さ、意識のぼんやりを伴う
• 手足のしびれや脱力、ろれつの回りにくさ、物が二重に見えるなどを伴う
• 50歳を過ぎて初めて頭痛が出た、または頭痛が週単位でだんだん悪化している
• 頭をぶつけた後から続く頭痛（数日〜数週間たってからの悪化も含む）

発症のしかた（突然か、だんだんか）で危険な頭痛を絞り込む考え方は、こちらの記事でさらにくわしく解説しています。

頭や首の痛みで見逃したくない危険な病気。発症のしかた（突発か増悪か）で絞り込む

まなぶ先生

「頭痛薬を飲めば治るから大丈夫」という方も多いですよね。薬でしのげていれば、心配はいらないんでしょうか？

教子先生

市販薬をポーチに常備して、ほとんど毎日飲んでいる方もいます。あれは少し心配になりますね。

瀬谷崎

実は、痛み止めの使いすぎ自体が頭痛の原因になることがあります。薬剤の使用過多による頭痛といって、月に10日以上痛み止めを使う状態が続く場合は、一度頭痛外来や神経内科で相談する価値があります。薬でしのぐ生活が当たり前になっているなら、それは治療で変えられるかもしれない状態なんです。

とんとん整骨院では、頭痛をこう確認しています

とんとん整骨院・整体院にも、肩こりや首のこわばりと一緒に頭痛のご相談が寄せられます。私たちがまず確認するのは、その頭痛がいつものタイプか、いつもと違うタイプか、そして上に挙げたサインがないかどうかです。

気になるサインがある場合は、施術ではなく医療機関の受診をご案内します。頭痛の診断や画像検査は病院の役割だからです。

そのうえで、首や肩の筋肉のこわばりと関係する頭痛については、姿勢や体の使い方も含めて、施術で力になれる部分があります。頭痛のタイプと状態を確かめてから、合う対処を選ぶ。この順番を大切にしています。

いつもの頭痛を知ることが、いつもと違うへの気づきになる

頭痛のタイプを知ることは、単なる知識ではありません。自分のいつもの頭痛のパターンが分かっていると、いつもと違う頭痛が来たときに、すぐ気づけるようになります。

その気づきこそが、二次性頭痛を早く見つける一番の手がかりです。

瀬谷崎

頭痛のご相談では、いつから、どんな痛み方で、月に何日くらいあるか、薬をどれくらい使っているかを教えてください。それだけでタイプの見当がつきやすくなります。いつもと違う頭痛が来たときは、迷わず病院へ。私たちからも、そう判断したときは率直にお伝えします。