「痛くない範囲で動かして」が回復を遅らせることがある
症状コラム
「痛くない範囲で」が、回復の邪魔をすることもある
痛みを無視して動かせばいい、という話ではありません。ただ、痛みを全部「危険」と決めつけて避け続けると、身体はどんどん動き方を忘れてしまうことがあります。
痛いから全部ダメ、ではありません。大事なのは、その痛みが強くなるのか、すぐ戻るのか、あとに残るのかを見ることです。
「痛くない範囲で動かしてください」
この言葉、整骨院や整体、リハビリ、運動指導の現場で本当によく使われます。
もちろん、悪い言葉ではありません。無理をさせたくない。痛みを悪化させたくない。患者さんを守りたい。そういう気持ちで言っていることがほとんどだと思います。
ただ、便利な言葉ほど雑に使われます。
少し辛口に言うと、「痛くない範囲で」とだけ言って終わるのは、説明としてかなり足りないです。
まなぶ先生
瀬谷崎
「痛い＝悪い」と思い込みすぎると、動きが小さくなる
痛みが出ると、多くの人は「悪くなったのでは」と不安になります。
そこに施術者から「痛くない範囲で」と言われると、患者さんはさらに慎重になります。少しでも痛い動きは避ける。怖いから動かさない。気づけば、身体の使い方がどんどん小さくなっていきます。
もちろん、痛みを我慢して無理に動かす必要はありません。
でも、痛みが少し出ただけで全部中止にしていると、身体は「そこは使わない方がいい」と学習していきます。
痛みを避けること自体は悪くありません。ただ、避け続けることで「使えない身体」を作ってしまうなら、それは回復から少し遠ざかっています。
見るのは、痛いか痛くないかだけではない
痛みを見るときに大事なのは、「痛いかどうか」だけではありません。
もう少し細かく見ると、判断しやすくなります。
| どれくらい動かすと痛いか | 少し動かしただけで痛いのか、大きく動かした時だけ痛いのかを見ます。 |
|---|---|
| どれくらい強く痛いか | 軽い違和感なのか、鋭い痛みなのか、我慢できない痛みなのかを確認します。 |
| どれくらい痛みが残るか | 動きをやめたらすぐ引くのか、しばらく残るのか、翌日まで悪化するのかを見ます。 |
動かす量
少し動かしただけで痛いのか、大きく動かした時だけ痛いのかを見ます。
痛みの強さ
軽い違和感なのか、鋭い痛みなのか、我慢できない痛みなのかを確認します。
あとに残るか
動きをやめたらすぐ引くのか、しばらく残るのか、翌日まで悪化するのかを見ます。
たとえば、少し動かしただけで強く痛む。痛みがどんどん増える。動いた後もしばらく残る。翌日に明らかに悪化する。
こういう場合は、無理に動かすより、まず状態を見直した方がいいです。
一方で、少し違和感はあるけれど、動きをやめるとすぐ落ち着く。翌日も悪化しない。こういう痛みは、必ずしも「壊している痛み」とは限りません。
まなぶ先生
瀬谷崎
避けた方がいい痛みと、怖がりすぎなくていい痛み
ここは患者さんにも、施術者にも大事なところです。
痛みはすべて同じではありません。
避けた方がいい痛み
少し動かしただけで強く痛む、痛みがどんどん増える、動作後もしばらく痛みが残る、翌日に明らかに悪化する。このような場合は、無理に進めず状態を確認した方がいいです。
怖がりすぎなくていい痛み
軽い違和感や痛みはあるが、動きをやめるとすぐ落ち着く。後に残らない。翌日も悪化しない。この場合は、少しずつ身体を動かす経験を積んだ方がいいこともあります。
もちろん、自己判断で無理をしていいという意味ではありません。
大事なのは、「痛いから全部ダメ」と決めつけないことです。逆に、「痛くても根性で動かせ」でもありません。
この間の判断を、ちゃんと見ていく必要があります。
動かさないことを、身体が覚えてしまう
痛みを避け続けると、身体は「その部位を使わない動き」を覚えていきます。
腰が痛いから腰を動かさない。肩が痛いから肩を使わない。膝が痛いから膝をかばう。
最初は痛みを避けるための工夫でも、それが続くと、かばう動きが当たり前になってしまいます。
こういう状態は、学習性不使用と呼ばれることがあります。簡単に言えば、身体が「使わないこと」を覚えてしまう状態です。
まなぶ先生
瀬谷崎
身体の部位は、使うことで感覚が戻りやすくなります。逆に、使わない状態が長く続くと、その部位をうまく動かす感覚が鈍くなることがあります。
痛みが長引く人ほど、「どこに力を入れたらいいか分からない」「どう動かせばいいか分からない」という状態になっていることがあります。
痛みは、組織が壊れているサインとは限らない
ここも誤解されやすいところです。
昔から、「痛みがある＝どこかが傷ついている」と考えられがちです。もちろん、実際に損傷が関係している痛みもあります。
ただ、痛みはそれだけではありません。
国際疼痛学会（IASP）は、痛みを「実際の組織損傷、または組織損傷が起こりうる状態に関連する、あるいはそれに似た不快な感覚・情動体験」としています。
少し難しい言い方ですが、要するに、痛みは感覚だけでなく、不安や警戒、過去の経験なども関係するということです。
ここを誤解しない
痛みを軽く見ていい、という意味ではありません。ただ、「痛い＝必ず悪化」と決めつけると、必要な動きまで避けてしまいます。痛みの意味を丁寧に見極めることが大切です。
言葉を、もう少し丁寧にする
施術者側が「痛くない範囲で」と言いたくなる気持ちは分かります。
でも、それだけだと患者さんは判断できません。
本当は、もう少し具体的に伝えた方がいいです。
声かけの例
動かした時に少し痛みが出るかもしれません。ただ、その痛みがどんどん強くならず、動きをやめたら落ち着き、帰宅後や翌日に悪化しないようであれば、身体が悪くなっているサインとは限りません。不安になりすぎず、少しずつ動かしていきましょう。
この説明があるだけで、患者さんの受け取り方は変わります。
痛みが出た瞬間に「また悪くした」と思うのではなく、「これは様子を見ていい痛みなのか、避けるべき痛みなのか」と整理しやすくなります。
とんとん整骨院が大切にしていること
とんとん整骨院では、痛みをただ我慢させることはしません。逆に、痛みを必要以上に怖がらせることもしません。
大切なのは、今の痛みがどの段階なのか、どの動きで反応するのか、どの程度までなら許容できるのかを見極めることです。
そのために、問診と検査を行い、患者さんに分かる言葉で説明します。
とんとんの基本姿勢
「動かす」「休ませる」を感覚だけで決めない。痛みの出方、残り方、生活への影響を見ながら、その人に必要な運動と施術を考えます。
こんな方は一度ご相談ください
- 痛みが怖くて、動かすことを避けるようになっている
- 動くたびに「悪化したのでは」と不安になる
- 腰痛、肩の痛み、膝の痛みなどが長引いている
- 痛くない動きばかり選んで、身体の使い方が小さくなっている
- 運動した方がいいのか、休んだ方がいいのか分からない
医療機関の受診について
強い痛みが急に出た、しびれや脱力が強い、排尿・排便の異常がある、発熱や外傷を伴う、安静にしていても強い痛みが続くなどの場合は、まず医療機関での確認が必要になることがあります。
参考
- International Association for the Study of Pain (IASP)
Revised Definition of Pain
痛みが長引いていて、自分の場合はどう動かせばいいか迷う方は、店舗ページからご相談ください。
「痛いから動かさない」で止まらない
痛みがあると、動くのが怖くなります。それは自然な反応です。
ただ、怖いから全部避ける、痛くない動きだけを選ぶ、という状態が長く続くと、身体はさらに動きにくくなることがあります。
大切なのは、痛みの強さ、出るタイミング、残り方を見ながら、避けるべき痛みと、少しずつ慣らしていく痛みを分けて考えることです。
瀬谷崎
