ヘルニアと言われても、症状と所見が合わないことがある

腰や足の痛みで病院を受診し、画像検査を受けて「腰椎椎間板ヘルニアですね」と言われる。

そこから整骨院や整体に来られる方は少なくありません。

診断名がつくと、患者さんは少し安心します。

一方で、強く不安になる方もいます。

「ヘルニアだから治らないのでは」

「手術しないといけないのでは」

「もう腰を動かせないのでは」

こういう不安を持って来られることもあります。

ここで大切なのは、診断名を軽視しないことと、診断名だけに引っ張られないことです。

診断名は、臨床判断のスタート地点

腰椎椎間板ヘルニアという診断名は重要です。

特に、下肢痛、しびれ、筋力低下、感覚低下、反射の変化がある場合は慎重に見ます。

ただ、診断名がついた時点で、評価が終わるわけではありません。

むしろ、ここから臨床所見と照らし合わせる必要があります。

どの神経根が関わっていそうか。

痛みやしびれの範囲は合っているか。

筋力や反射に変化はあるか。

SLRなどの神経伸張テストはどう反応するか。

悪化する姿勢や、楽になる姿勢は何か。

こうした情報と診断名が噛み合うかを見ることが大切です。

所見が合わない時に、無理にヘルニアへ寄せない

臨床でよくあるのが、画像や診断名に合わせて、症状を無理に解釈してしまうことです。

ヘルニアと言われているから、足の違和感も全部ヘルニアのせい。

腰が痛いのも、動きにくいのも、全部ヘルニアのせい。

そう考えると、別の要因を見落としやすくなります。

患者さんに何を伝えるか

ここで難しいのは、患者さんへの説明です。

「ヘルニアじゃないと思います」と強く言い切ると、病院の診断を否定されたように感じる方もいます。

逆に、「全部ヘルニアですね」と言い切ると、不必要に怖がらせることがあります。

だから、僕は説明を分けた方がいいと思っています。

このくらいの説明であれば、診断名を否定せず、でも臨床所見を見る余地を残せます。

患者さんにとっても、「ヘルニアだから終わり」ではなく、「今の身体の反応を見ながら考える」という前向きな理解につながります。

介入も、診断名だけで決めない

ヘルニアと診断されたから、この体操。

ヘルニアだから、絶対に牽引。

ヘルニアだから、腰を反らす。

こういう単純な決め方は、あまりおすすめしません。

同じ診断名でも、反応は人によって違います。

痛みが強い時期なのか、落ち着いてきているのか。

神経症状が進行しているのか、安定しているのか。

動くと楽になるのか、悪化するのか。

患者さんが何を怖がっているのか。

ここまで見て、介入を選びたいところです。

とんとん整骨院が大切にしていること

とんとん整骨院では、診断名を大切にしながらも、それだけで施術方針を決めないようにしています。

下肢症状があるなら、神経学的所見を確認します。

ヘルニアらしさが薄いなら、股関節、殿部、末梢神経、血管、筋骨格系の別要因も考えます。

必要であれば、医療機関での確認を勧めます。

「ヘルニアです」と言われた患者さんを、さらに怖がらせるのではなく、今の身体に何が起きていそうかを一緒に整理することを大切にしています。

診断名を、考える材料にする

ヘルニアという診断名は、重要な情報です。

でも、それは臨床判断のゴールではありません。

痛みの出方、しびれの範囲、神経学的所見、動作での反応、生活での困りごと。

これらを合わせて見ることで、ようやく目の前の患者さんに必要な判断が見えてきます。