上を向くと首が張る肩こりと、下を向くと肩が張る肩こり。同じデスクワークの2症例をスタッフで検討

お二人とも、肩甲骨が外側へ開いて下がり、支える僧帽筋が働きにくくなっている、という所見は同じでした。座って腕を前に出す姿勢が続くと、胸の前や腕の前側の筋肉が縮んで肩甲骨を前下方へ引きます。ここまでは共通です。違ったのは動きの検査で、2021年の方は首を前に倒すと肩が張り、2024年の方は上を向くと首が張りました。前に倒して張るのは、肩甲骨から首へ伸びる筋肉が引き伸ばされる側の張り。上を向いて張るのは、首の後ろの筋肉が縮んだ位置のまま頭を支え続けている側の張りだと考えました。

変わるのは順番と向きです。前に倒して張る方は、引き伸ばされている肩の筋肉を先にゆるめて肩甲骨を戻すことを優先しました。上を向いて張る方は、縮んだ位置で働き続けている首の後ろの筋肉をゆるめる工程を足して、そのうえで胸の前を伸ばしました。セルフケアでも、前者は胸を開くストレッチが中心、後者はそれに加えて、上を向く動きを反動をつけずに張りの手前でとどめる、という注意を添えています。同じ肩こりでも、ご本人が困っている動きに合わせて渡すものを変える、という程度の違いですが、その違いで戻り方が変わると感じています。

最初にうかがっています。2024年の方は、腕や手へのしびれや力の入りにくさはなく、めまいや頭痛の訴えもありませんでした。張りは座り続けたあとに強まり、動きに伴って変わる出方で、首を動かしていないときに強まり続けることもありませんでした。こうしたサインがあれば、先に医療機関の受診をご案内しています。今回はそれらがないことを確かめたうえで、筋肉と肩甲骨の側から進めました。

順番が大事なところですね。上を向いて張る、というだけでは筋肉の問題とも骨や神経の問題とも決められない。しびれや力の入りにくさ、動きと関係なく続く痛みを外して初めて、縮んだ位置で働き続けている筋肉、という仮説に絞れます。年代が上がるほど、この確認を先に置く意味は大きいと思います。

2021年の方も戻ってはいましたが、2024年の方はそれより大きく、初回前に近いところまで戻っていました。座る環境そのものは変えられないので、施術の回数を重ねるより先に、ご自身でできることを持ち帰っていただく方が早いと考えて、2回目の時点で胸のストレッチと僧帽筋のトレーニングをお伝えしました。そこから3〜5回目にかけて、仕事中に戻ってくる程度が小さくなり、8回目ごろには日常でほとんど気にならない程度になって、月1回のメンテナンスに移っています。2021年の方も、回数の流れとしてはほぼ同じでした。

2つ並べると、進め方の骨格は同じで、違ったのは張る方向と、セルフケアを渡した時期だけ、という見え方になります。それでも経過はどちらも8回ほどで月1回に移っている。要因に合わせて渡すものを少し変える、という調整が、似た症例のなかで再現されたと言えそうです。年代を理由に支える力をあきらめる必要はない、という点も、お二人の経過が示していると思います。