首のヘルニアと言われても、できることはある。とんとんのアプローチ

頚椎椎間板ヘルニアは、首の骨の間のクッションが出っ張って神経に触れ、首から腕にしびれや痛みが出ると説明されます。ただ、画像上のヘルニアは症状のない人にも見つかることがあり、画像だけで判断せず、神経の症状や経過をあわせて見ていくことが大切です。

画像のヘルニアと、腕のしびれは必ずしも一致しない

伊藤聡史

首のヘルニアと言われた方も『手術しかない』と思い込みがちです。ただ腰と同じで、画像上のヘルニアは無症状の方にも見つかる。画像と症状は必ずしも一致しませんね。

瀬谷崎

そうなんです、伊藤先生。だから画像だけで手術と決めない。経過を見るうちに症状が落ち着いていく方も少なくない。

伊藤聡史

もちろん手術適応もある。そこの見極めは要りますが、多くは首や腕の負担を減らしながら経過を追えますね。

瀬谷崎

ええ。首だけでなく、肩甲骨や胸郭、姿勢まで含めて負担を減らす視点が大事です。

首から腕のしびれの見方は首から腕にしびれが出るとき、どこを確認するか、見逃したくない首の病気は頭や首の痛みで見逃したくない危険な病気、体のつながりは痛い場所が、悪い場所とは限らない。運動連鎖とはにまとめています。

画像でなく、今の症状から方針を決める

伊藤聡史

方針を決めるうえで、最初に外すべきは脊髄症を含む神経症状の評価ですね。

瀬谷崎

はい。手の力が入りにくい、細かい作業がしにくい、両手脚に広がる、歩きにくい、お手洗いの変化があれば、すぐ医療機関へ。ここは様子を見ません。

伊藤聡史

それを外したうえで、今の症状がどの姿勢・動きで変わるかを見て、負担の少ない範囲を決める。

瀬谷崎

そうです。決めつけず、でも危ないサインは絶対に見逃さない。

手指のしびれと脊髄症の見分けは手指のしびれは末梢だけで判断しない。頚椎症性脊髄症を見逃さないもどうぞ。

保存でできること、首の負担の減らし方

伊藤聡史

保存で進める段では、自己流の強い操作が一番のリスクですね。牽引やぐいぐい回すような。

瀬谷崎

そのとおりです。神経に負担をかけて悪化させることがある。首だけをかばわず、肩甲骨や胸郭、姿勢を整えて、首や腕への負担を分散します。

伊藤聡史

日常の姿勢のかけ方を変えられるかが、経過を左右する。

瀬谷崎

おっしゃるとおりです、伊藤先生。痛みの少ない姿勢を見つけ、同じ姿勢を続けない。自分でできる工夫まで一緒に設計します。

姿勢・肩甲骨との付き合い方は姿勢は「正しく固める」ものではない。とんとんの姿勢アプローチもどうぞ。

とんとんの首や腕のしびれへのアプローチの流れ

ここまでの考え方を、実際の進め方として整理すると、次のような流れになります。

画像の首ヘルニアで決めず、今の症状と神経のサインを見る

頚椎椎間板ヘルニアと言われると手術しかないように感じますが、画像のヘルニアと今の症状は必ずしも一致せず、経過を見るうちに落ち着いていく方も少なくないと言われています。だからこそ、まず急いで受診すべき神経のサインを外し、今の症状に合わせて首や腕の負担を減らしていく。首だけをかばわず、肩甲骨や胸郭、姿勢まで含めて整える。これがとんとんの頚椎椎間板ヘルニアへのアプローチです。手術が必要な状態もあり、変化の出方には個人差があります。すべての方に同じ結果を保証するものではありません。

※本記事は一般的な情報です。症状の感じ方や経過には個人差があります。強い痛みやしびれ、安静時にも続く痛み、力が入りにくいなどがあるときは、自己判断せず医療機関への受診もご検討ください。

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