スランプテストとは？腰痛・足のしびれを見極める検査のポイント
施術・検査ガイド
腰痛や足のしびれを見るスランプテスト
大事なのは「出す」より「変化を見る」こと
スランプテストは、ただ症状を出すための検査ではありません。姿勢を段階的に変えながら症状を確認し、首を動かしたときに足の痛みやしびれが変わるかを見ます。
この記事について
この記事は、とんとん整骨院のYouTube動画「スランプテスト｜下肢の神経障害性疼痛」をもとに、動画内容を文章で復習しやすく整理したものです。スランプテストは、腰痛・足のしびれ・坐骨神経痛様症状・腰椎椎間板ヘルニアが疑われる場面で、下肢の神経障害性疼痛を評価するために用いられる徒手検査です。ここでは、検査精度、基本手順、首を戻したときの症状変化、最後まで無理に進めない注意点、SLR・クロスドSLR・MMT・腱反射など他の神経学的所見とのつなげ方をまとめています。
研修担当：伊藤
スランプテストは、症状を強く出すための検査ではありません。いつもの下肢症状が再現されるか、そして首を戻したときに症状が軽くなるかを、安全に確認することが重要です。
結論：スランプテストは、陰性なら神経の関与を低く見積もる材料になりやすい一方、陽性の場合は症状の再現と首の動きによる変化まで確認したい検査です。
スランプテストは、座った状態で背中、首、膝、足首の位置を順番に変えながら、神経に少しずつ負荷をかけていく検査です。単に「足が痛くなるか」を見るのではなく、症状が出たあとに首を戻したとき、足の痛みやしびれが軽くなるかまで確認します。
検査の概要：神経に段階的に負荷をかける
スランプテストは、腰椎椎間板ヘルニアや坐骨神経痛のような下肢症状が疑われる場面で使われます。背中を丸める、首を曲げる、膝を伸ばす、足首を反らす、という動きを組み合わせて、神経系へ段階的に張力を加えていきます。
特徴的なのは、症状を出して終わりではないことです。最後に首を伸ばして神経への負荷を少し緩め、その変化によって足の症状が軽くなるかを確認します。この「症状が変わるか」を見るところが、スランプテストの大事なポイントです。
スランプテストで見るべきなのは、「最後の姿勢まで行けたか」ではなく、「いつもの足の症状が再現され、負荷を緩めると症状が変わるか」です。
検査精度とエビデンスの読み方
動画内では、腰椎椎間板ヘルニアに対するレビューと、下肢の神経障害性疼痛を対象とした研究が紹介されています。ポイントは、どの条件で陽性とするかによって、感度・特異度の意味が変わることです。
| 腰椎椎間板ヘルニア 2010年レビュー |
感度：87〜94% 特異度：23〜25% 感度が高く、陰性であれば腰椎椎間板ヘルニアによる神経症状の可能性を低く見積もる材料になりやすい一方、陽性だけで原因を決めつけるには弱い検査です。 |
|---|---|
| 下肢の神経障害性疼痛 慢性腰痛患者を対象 |
感度：91% 特異度：70% ヘルニアに限定せず、下肢の神経障害性疼痛を識別する目的では、比較的バランスの良い数値が報告されています。 |
| 膝下までの痛みを 陽性条件に加えた場合 |
感度：64% 特異度：100% 陽性尤度比：11.9 条件を厳しくすると感度は下がりますが、陽性所見の意味は強くなります。ただし、対象者数が少なく信頼区間が広いため、数値だけで強く言い切らない方が安全です。 |
整理
スランプテストは、陰性なら神経の関与を低く見積もる材料になりやすい一方、陽性の場合は「どんな症状が出たか」「首を戻すと軽くなるか」まで含めて読む必要があります。
実施手順：症状を確認しながら進める
スランプテストは、段階的に神経系へ負荷を加える検査です。各ステップで症状が出ていないかを確認しながら進め、途中でいつもの症状が強く出た場合は、それ以上のストレスを加えずに、首を戻して症状が軽くなるかを確認します。
- 開始姿勢を整える患者さんをベッド端に座らせ、膝裏がわずかにベッドに触れる位置にします。手は背中の後ろで組んでもらい、余計な代償が入りにくい姿勢を作ります。
- 背中を丸める力を抜いた状態で、体幹を前屈させます。いわゆるスランプ姿勢です。この時点では、検者は首を中間位に保ちます。
- 首を曲げる患者さんに顎を胸につけるように首を曲げてもらいます。検者は軽い圧でその姿勢を保持し、症状の変化を確認します。
- 膝を伸ばす次に、症状側または評価したい側の膝をゆっくり伸ばしてもらいます。この段階で足の症状が再現されることもあるため、反応を確認しながら進めます。
- 必要に応じて足首を反らす膝を伸ばすだけで症状が十分に再現されない場合、足首を反らす動きを加えます。ただし、症状が強く出ている場合は無理に最後まで進めません。
- 首を戻して症状が軽くなるか確認する足の症状が出たら、曲げていた首を戻し、神経系への張力を一部緩めます。これによって足の症状が軽くなるかを確認します。
首を戻すと症状が変わる意味
スランプテストで重要なのは、症状を出すことそのものではありません。背中を丸め、首を曲げ、膝を伸ばし、必要に応じて足首を反らすことで足の症状が再現された後、首を戻して神経系への負荷を緩めたときに、症状が軽くなるかを確認します。
スランプテストで大切なのは、いつもの足の症状が再現され、首を戻すと症状が軽くなるかをセットで確認することです。
首の動きは、足の筋肉や股関節の局所的な張りとは直接関係しにくい要素です。それにもかかわらず、首を戻すことで足の症状が軽くなるなら、神経系への負荷の変化に症状が反応している可能性を考えやすくなります。
痛みが出ただけでは不十分
スランプ姿勢は、神経だけでなく筋肉、筋膜、関節まわりにもストレスがかかります。そのため、単に「痛い」「張る」だけでは陽性所見として弱く、患者さんが普段訴えている足の症状が再現されるかを重視します。
症状が軽くなる変化を見る
首を戻したときに症状が軽くなるかを確認することで、単なる柔軟性の問題や局所の張りとは違う情報が得られます。スランプテストでは、この変化を丁寧に見ることが大切です。
注意点：最後まで無理に進めない
スランプテストは、神経系に負荷をかける検査です。そのため、手順通りに最後まで行うことが目的ではありません。途中で患者さんのいつもの足の症状が強く再現された場合は、それ以上のストレスを加えず、その場で首を戻して症状の変化を確認します。
ストップルール
膝を伸ばした段階でいつもの症状が十分に再現された場合、足首を反らすところまで進める必要はありません。症状を強く出すことよりも、再現された症状が負荷を緩めることで軽くなるかを安全に確認することが重要です。
症状に関わっている可能性のある神経へ過度な伸張ストレスを加えると、症状を悪化させるリスクがあります。患者さんの表情、訴え、症状の強さを確認しながら、必要最小限の負荷で評価することが求められます。
関連症状：こんな訴えと合わせて見る
- 腰からお尻、太もも、ふくらはぎにかけて痛みやしびれがある
- 座位や前屈姿勢で下肢症状が強くなる
- 膝を伸ばす、足首を反らす動きで下肢症状が再現される
- 通常SLRやクロスドSLRとあわせて神経系の関与を整理したい
- 足の症状が筋肉の張りなのか、神経系の関与なのかを見極めたい
重要
足に力が入りにくい、排尿・排便の異常がある、急に強いしびれが出た、発熱や外傷を伴う強い痛みがある場合は、まず医療機関での確認が必要になることがあります。
関連疾患の症例報告
腰から足にかけての痛み・しびれに関する症例を見る
スランプテストは、腰から足にかけての痛み・しびれを評価する際に使われます。実際の症例報告を通じて、どのような症状の出方や生活上の困りごとがあるのかを確認してみてください。
※症例には個人差があります。症状の確認や施術方針は、問診・検査をもとに判断します。
スランプテストは「症状の出方」と「軽くなる変化」を見る
スランプテストは、腰椎椎間板ヘルニアや足のしびれ・痛みの評価で使われる検査です。感度が高い報告があり、陰性であれば神経の関与を低く見積もる材料になりやすい一方、陽性所見は慎重に読む必要があります。
重要なのは、いつもの足の症状が再現されること、そして首を戻して神経系への負荷を緩めたときに症状が軽くなることです。痛みを強く出すことが目的ではなく、必要最小限の負荷で症状の変化を確認することが大切です。
とんとん整骨院では、痛みのある場所だけでなく、症状がどの姿勢で再現され、どの操作で軽くなるのかを丁寧に確認しながら、身体の状態を多角的に見極めることを大切にしています。
研修担当：伊藤
スランプテストは、段階的に負荷を加える分、やりすぎに注意が必要です。症状の再現と、負荷を緩めた時の変化をセットで見ることで、神経系の関与を評価する材料になります。
