スパーリングテストとは？頚椎症性神経根症をみる検査精度（尤度比）の読み方

施術・検査ガイド

陽性で絞り込み、陰性では外しきれない。
首の神経根をみる誘発テスト

スパーリング（Spurling）テストは、頚椎症性神経根症を確認するための誘発検査です。やり方に加えて、感度・特異度・尤度比といった検査精度をどう読むか、そして単独で判断しないための他の所見との組み合わせを整理します。

この記事について

スパーリング（Spurling）テストは、首を後ろに反らし、症状のある側へ倒して軽く圧を加え、首から腕への痛みやしびれが再現されるかをみる誘発検査です。頚椎症性神経根症を疑うときに用いられます。ここでは、検査の目的とやり方、報告されている検査精度（感度・特異度・尤度比）の読み方、陽性と陰性それぞれをどう扱うか、そして筋力・感覚・腱反射など他の所見とのつなげ方をまとめています。

伊藤聡史

スパーリングテストは、陽性のときに神経根症の確からしさを上げてくれる検査です。ただ、陰性でも神経根症を十分には否定できません。数字の意味を知っておくと、結果に振り回されずに済みます。

結論：スパーリングテストは、陽性なら頚椎症性神経根症の確からしさを上げるが、陰性でも否定はしきれない検査です。単独で決めず、症状分布・筋力・感覚・反射と合わせて読みます。

スパーリング（Spurling）テストは、頚椎の椎間孔を狭める方向へ首を動かし、神経根への刺激で症状が再現されるかをみる検査です。首から腕にかけての痛みやしびれが、頚椎の神経根に由来するのかを考える手がかりになります。

スパーリングテストとは？

スパーリングテストは、頚椎症性神経根症を疑うときに使われる誘発テストです。首を伸展させ、症状のある側へ側屈させて軽く圧を加えると、その側の椎間孔が狭くなります。これにより神経根への刺激が強まり、もともとの症状が再現されるかどうかをみます。

再現されるのは、首の痛みそのものよりも、首から肩、腕、手へと放散する痛みやしびれです。押した局所が痛いだけでは陽性とはとらえません。

主な目的	首から腕への症状が、頚椎の神経根に由来する可能性を確認します。
みる反応	首を伸展・側屈・圧迫したときに、もとの腕や手への放散する痛み・しびれが再現されるかをみます。
陽性としてみる反応	圧を加えた側の上肢に、もともとの症状と同じ放散痛やしびれが再現される反応です。

スパーリングテストのやり方

スパーリングテストは、患者さんに座ってもらって行うことが多い検査です。首をゆっくり動かし、症状の再現を確認します。強い力で一気に押さないことが大切です。

姿勢を整える患者さんに座ってもらい、肩や首の力を抜いてもらいます。首や腕に強い痛みが出ていないかを先に確認します。
首を伸展・側屈する首をやや後ろに反らし、症状のある側へゆっくり側屈します。無理のない範囲で動かします。
軽く圧を加える頭頂部から下方へ、ごく軽く圧を加えます。狙いは椎間孔をわずかに狭めることで、痛みを強く出させることではありません。
再現される症状をみる圧を加えた側の腕や手に、もともとの放散痛やしびれが再現されるかを確認します。局所の痛みだけでは陽性としません。
症状が出たら中止する症状が再現されたら、それ以上圧を続けず、すぐに首を中立位に戻します。左右で条件をそろえて比較します。

注意点

強いしびれや脱力がすでにある場合、めまいやふらつきを伴う場合、外傷後などでは、無理に誘発しません。安全を優先し、必要なら検査より先に医療機関での確認を検討します。

検査精度をどう読むか（尤度比）

スパーリングテストの検査精度は、報告により幅がありますが、感度がおよそ30パーセント、特異度がおよそ93パーセントと、感度が低く特異度が高い検査として知られています。そこから計算される尤度比は、陽性尤度比がおよそ4.3、陰性尤度比がおよそ0.75と報告されています。

感度約30パーセント	神経根症がある人でも、多くは陰性になりうるということです。つまり、見つけ出す力（拾い上げる力）は高くありません。
特異度約93パーセント	神経根症がない人では、ほとんど陽性になりません。だからこそ、陽性に出たときの意味が大きくなります。
陽性尤度比約4.3	陽性のとき、神経根症である確からしさを一定程度引き上げます。1より十分に大きく、絞り込みに役立つ水準です。
陰性尤度比約0.75	1に近い値です。陰性でも、神経根症である確からしさをわずかしか下げません。つまり陰性でも否定はしきれません。