マクマレーテストとは？半月板損傷をみる検査精度（尤度比）の読み方

施術・検査ガイド

クリックや痛みの再現で半月板をみる。
他の所見と合わせて読む誘発テスト

マクマレー（McMurray）テストは、半月板損傷を疑うときに用いられる誘発検査です。やり方に加えて、感度・特異度・尤度比といった検査精度をどう読むか、そして問診や他の所見と組み合わせる考え方を整理します。

この記事について

マクマレー（McMurray）テストは、膝を深く曲げた状態から、下腿をひねりながら伸展させ、半月板にストレスを加えて痛みやクリックが再現されるかをみる誘発検査です。半月板損傷を疑うときに用いられます。ここでは、検査の目的とやり方、報告されている検査精度（感度・特異度・尤度比）の読み方、陽性と陰性それぞれの扱い、そして問診や他の所見とのつなげ方をまとめています。

伊藤聡史

検査結果の解釈は、陽性ならこの疾患、陰性ならこの疾患ではない、と短絡的に判断するべきではありません。マクマレーテストは半月板損傷に有用な検査ですが、単独で使うのではなく、他の検査所見とセットで用いるようにしましょう。

結論：マクマレーテストは、半月板損傷の評価に有用だが、単独で判断せず、問診や他の検査所見と合わせて総合的に読む検査です。

マクマレー（McMurray）テストは、膝関節に回旋と伸展のストレスを加え、半月板の損傷部にひっかかりが生じるかをみる検査です。膝の痛みやひっかかり感の原因が、半月板に関わるのかを考える手がかりになります。

マクマレーテストとは？

マクマレーテストは、半月板損傷を疑うときに使われる誘発テストです。膝を深く曲げた状態から、下腿を内側または外側へひねり、その回旋を保ったまま膝をゆっくり伸ばしていきます。半月板の損傷部に回旋のストレスがかかり、関節のすき間で痛みやクリックが再現されるかをみます。

一般的には、下腿を外旋させて伸展すると内側半月板に、内旋させて伸展すると外側半月板にストレスがかかると考えられています。押した局所が少し痛いだけでは陽性とはとらえず、もとの症状に近い痛みやクリックが関節のすき間で再現されるかをみます。

主な目的	膝の症状が半月板損傷に関わる可能性を確認します。
みる反応	膝を回旋させながら伸展したときに、関節のすき間で痛みやクリックが再現されるかをみます。
陽性としてみる反応	関節のすき間に一致した痛みや、ひっかかるようなクリックが再現される反応です。

マクマレーテストのやり方

マクマレーテストは、患者さんにあお向けで寝てもらって行うことが多い検査です。膝と股関節を深く曲げた状態から、下腿をひねりながらゆっくり伸展します。強い力で一気に動かさないことが大切です。

膝を深く曲げる患者さんにあお向けで寝てもらい、膝と股関節を深く曲げます。片手で膝、もう片方の手でかかとを支えます。
下腿をひねる内側半月板をみるときは下腿を外旋、外側半月板をみるときは下腿を内旋させます。無理のない範囲でひねります。
回旋を保って伸展するひねりを保ったまま、膝をゆっくり伸ばしていきます。関節のすき間に手を添え、反応を確かめます。
痛みやクリックをみる関節のすき間に一致した痛みや、ひっかかるようなクリックが再現されるかを確認します。局所の軽い痛みだけでは陽性としません。
左右で比較する症状が出たら無理に続けず、左右で条件をそろえて比べます。強い痛みやひっかかりがある場合は慎重に行います。

マクマレーテストで膝を曲げ下腿をひねりながら伸展し半月板を確認する様子 — 膝を曲げて下腿をひねり、回旋を保ったまま伸展して、関節のすき間の痛みやクリックを確認します。

注意点

強い腫れや熱感がある、膝が伸ばせない・曲げられないほど動かない、受傷直後で痛みが強いといった場合は、無理に誘発しません。安全を優先し、必要なら検査より先に医療機関での確認を検討します。

検査精度をどう読むか（尤度比）

マクマレーテストの検査精度は、報告により幅がありますが、系統的レビューでは感度がおよそ61パーセント、特異度がおよそ84パーセントと報告されています。そこから計算される尤度比は、陽性尤度比がおよそ3.8、陰性尤度比がおよそ0.46です。

感度約61パーセント	半月板損傷がある人のうち、陽性になるのは6割ほどです。見つけ出す力は中程度で、陰性でも一定数の見逃しが起こりえます。
特異度約84パーセント	半月板損傷がない人では、多くが陰性になります。陽性のときの意味は比較的大きくなります。
陽性尤度比約3.8	陽性のとき、半月板損傷である確からしさを上げる方向に働きます。1より十分に大きく、絞り込みに役立つ水準です。
陰性尤度比約0.46	陰性のとき、半月板損傷である確からしさを下げる方向に働きます。ただし0からは離れており、陰性だけで否定はしきれません。