手術を断り続けた10年の 膝痛が走れるまで回復
主訴
患者様は看護師の仕事をされていて、令和1年5月頃に仕事中の痛みが強まり来院。 仕事中のしゃがみ動作で痛みがでる。歩行時に荷重をかけた時に痛み。患者様の肢位交換の際踏ん張るときに痛みがでる。階段の昇降時やしゃがむ動作などでも痛みがでる状態でした。日々の仕事負担も強く ご自宅では座って休みたくなり、長く座ると立ち上がりでも痛みが出て日常生活に支障が出ていました。 10年前に整形外科では“変形性膝関節症”と診断され、手術を薦められたが、仕事を休めなかったり、リハビリに自信がなく決断できず、いくつかの整骨院に通ってはみたが改善はせず、仕事中の痛みが強く出てきたため当院に来院されました。 来院時の痛みスケールは10段階中9でした。
当院の評価
患者様への説明
整形外科でのレントゲンやMRIの画像診断で変形性膝関節症との診断され さらに 大腿四頭筋力弱化 膝関節、屈伸動作時痛 触診 関節裂隙の狭小化がみられる 視診 膝関節アライメント異常 がみられることで変形性膝関節症の疑いが考えられる
日常動作・解剖学的動診
【日常動作】 しゃがみ動作で膝が痛む 階段昇降時に痛みが出る 長時間歩行で痛みが出る 【解剖学的動診】 膝関節屈伸動作時痛
身体機能評価
足関節背屈制限・膝関節ねじれ・膝関節屈曲制限(90度未満) 大腿四頭筋の筋力低下(MMT低下) 半腱様筋・内転筋群・外側広筋・腓腹筋の緊張 膝関節アライメント異常・関節裂隙の狭小化
判断
大腿四頭筋弱化・膝関節アライメント異常・足関節背屈制限による膝への過剰な負担が主な原因である可能性があると判断しました。
施術内容
患者様への説明
膝を直接もむのではなく、太ももの前の筋肉やお尻の筋肉を鍛えることで膝を安定させ、関節への負担を減らす方針で進めました。お仕事を続けながらでも取り組めるセルフケアを大切にしながら進めています。
専門的内容
【手技療法】 半腱様筋・内転筋群・外側広筋・腓腹筋への施術 ハムストリングストレッチ 【運動療法】 内側広筋強化トレーニング 殿筋トレーニング 有酸素運動・軽筋トレ指導 【物理療法】 ハイボルト治療 【セルフケア指導】 ハムストリングのセルフストレッチ 作業負担軽減方法のレクチャー 休日のウォーキング・軽筋トレ指導
施術の経過
-
初期
1回〜6回 歩行時痛(NRS9→4)改善。就業中の疼痛も緩和。 痛みスコア:9→4
-
中期
7回〜10回 日常生活の疼痛軽減。調子のいい日はNRS3まで改善。 痛みスコア:4→3
-
後期
11回〜16回 膝屈曲90度以上可能に。歩けないほどの痛みは消失(NRS1〜2)。腰痛処置と並行して継続中。 痛みスコア:3→1
料金・通院目安
料金の目安
初回料金
施術 500円 + 物理療法 1,650円
2回目以降の料金
施術 8,030円 + 物理療法 990円
通院の目安
施術回数
24回
施術期間
約3ヶ月
施術担当者



















本症例は、長年の変形性膝関節症と看護師としての仕事負担が重なった難しいケースでした。膝関節アライメント調整・ハムストリング施術・筋力バランス改善トレーニングの継続により、仕事の負担に耐えられる状態につなげることができた可能性があります。今後は退職後の運動レベル低下が懸念されるため、有酸素運動・継続的トレーニングの継続が重要です。