骨盤の左右差は異常なのか？ASIS・PSIS評価で知っておきたいこと

骨盤まわりの評価で、ASISやPSISの高さを確認する場面があります。

左右を触って、「右が高い」「左が前に出ている」「骨盤が歪んでいる」と説明する。

整骨院や整体院では、かなり馴染みのある流れだと思います。

もちろん、身体の左右差を見ること自体が悪いわけではありません。

問題は、その左右差をどれくらい正確に見られているのか。そして、見つけた左右差をすぐに「異常」と言っていいのか、というところです。

少し辛口に言うと、触った感じの左右差だけで、患者さんに「骨盤が歪んでいます」と強く説明するのは危ういです。

ASISやPSISは、触れば正確に分かるとは限らない

ASISは上前腸骨棘、PSISは上後腸骨棘です。

骨盤の前と後ろにあるランドマークで、姿勢評価や骨盤評価の時によく触れられます。

ただ、実際の臨床では、皮下組織の厚み、筋肉の張り、体格、触る角度、施術者の経験などによって、触診の結果が変わることがあります。

同じ人を複数の施術者が触った時に、同じ判断になるのか。

同じ施術者が別の日に触って、同じ判断になるのか。

ここが安定しなければ、その評価を強い根拠として使うのは難しくなります。

骨盤まわりのランドマーク触診については、研究でも検者間の一致が十分とは言いにくい報告があります。

つまり、施術者Aは「右が高い」と言い、施術者Bは「そこまで差はない」と言う可能性があるわけです。

この状態で、患者さんに「あなたの不調は骨盤の歪みが原因です」と断定するのは、説明として強すぎます。

健常者にも左右差はある

もうひとつ大事なのは、仮に左右差を正確に見つけられたとしても、それがすぐ異常とは限らないことです。

人の身体は、もともと完全な左右対称ではありません。

利き手、利き足、スポーツ歴、仕事の姿勢、過去のケガ、生活習慣。

こうした影響で、骨盤周囲や筋肉の使い方に左右差が出るのは自然です。

健常者にも骨盤周囲の左右差は存在します。

だから、「左右差がある」という事実だけでは、痛みや不調の原因とは言えません。

患者さんは「歪み」という言葉に不安を感じやすいです。

「自分の身体はズレているのか」

「このままだと悪くなるのか」

「ずっと矯正し続けないと戻るのか」

そう受け取られる可能性があります。

だからこそ、左右差の説明は慎重であるべきです。

左右差を見るなら、何と合わせるか

骨盤の左右差を見た時に大切なのは、それを単独で扱わないことです。

痛みの場所、動きの制限、筋力、歩き方、荷重のかけ方、生活で困っている動作。

そうした情報と合わせて、「この左右差が、今の症状に関与していそうか」を考えます。

左右差を見ること自体は、身体を理解するためのひとつの入口になります。

ただ、入口で止まってしまうと、評価ではなくラベル貼りになってしまいます。

患者さんにどう説明するか

骨盤の左右差を患者さんに伝える時は、言葉の強さに注意したいところです。

「骨盤が歪んでいるので治しましょう」では、原因がそこに確定しているように聞こえます。

でも実際には、触診の信頼性にも限界があり、左右差があっても健常な範囲のことがあります。

そのため、説明するなら少し言い方を変えた方がいいです。

このくらいの説明の方が、患者さんを不安にさせにくいと思います。

評価の材料は伝える。

でも、分かっていないことまで断定しない。

ここが、臨床ではかなり大切です。

とんとん整骨院が大切にしていること

とんとん整骨院では、骨盤や姿勢の左右差を見たとしても、それだけで不調の原因を決めることはしません。

問診で、どんな時に痛むのかを確認します。

動作で、どの方向や負荷に反応するのかを見ます。

必要に応じて、筋力や神経症状、医療機関での確認が必要な可能性も考えます。

その上で、左右差が症状に関与していそうか、ただの個人差として見てよいのかを整理します。

こんな説明で不安になった方へ

• 骨盤が歪んでいると言われたが、根拠がよく分からない
• 毎回左右差を指摘されて、不安が強くなっている
• 矯正を続けないと戻ると言われた
• 腰痛や股関節まわりの痛みが長引いている
• 姿勢や左右差と症状の関係を整理して説明してほしい

左右差は、結論ではなく材料

骨盤の左右差は、見つかることがあります。

でも、それを見つけたからといって、すぐ異常とは限りません。

ASISやPSISの触診評価には限界があります。

健常者にも左右差はあります。

そして、痛みや不調はひとつの所見だけで説明できるほど単純ではありません。

だから、左右差は結論ではなく、評価の材料として扱う。

そのくらいの慎重さが、患者さんに対して誠実だと思っています。