肉離れは最初の数日で経過が変わる。とんとんの肉離れアプローチ

多いですね。こむら返りは一時的な筋肉のけいれんで、多くは数分でおさまります。肉離れは、筋肉が引き伸ばされながら強く収縮したときに、負荷に耐えきれず筋線維や筋膜が部分的に切れるケガです。切れているので、つった後もズキズキ痛みが続く・押すと痛い・時間差で内出血（あざ）が出る、という形で残ります。

ええ。準備運動の不足・疲労・柔軟性の低下・加齢・冷えが重なると起こりやすいと言われています。伸ばしたとき・力を入れたとき・押したときの痛み、へこみ、あとから出るあざ。これは筋肉が切れているという体の信号なので、軽く見ないことが大事です。

ええ、奥脇（おくわき）分類という目安があります。Ⅰ型は筋肉内の出血が主で、伸ばすと痛むが歩けることが多い。Ⅱ型は筋肉と腱のつなぎ目の部分断裂で、はっきりした圧痛やへこみが出る。Ⅲ型は腱の完全断裂や、付着部が骨ごとはがれる裂離骨折（れつりこっせつ）で、力が入らず、手術を検討することもあります。正確な判断には画像検査が必要なので、あくまで目安ですが。

そうです。強いへこみがあって力が入らない、腫れや内出血が急に広がる。そういうときは施術より先に整形外科です。それと、けがの覚えがないのにふくらはぎが腫れて痛む場合は、血のかたまり（深部静脈血栓症）のおそれがあるので、これも先に医療機関で確認してほしいケースです。

ここが治りを大きく左右します。筋肉が切れると、内側で内出血（血腫＝けっしゅ）が起こります。この時期に動かすと再出血して傷そのものが広がってしまう。だから受傷直後はシーネ（副木）などでしっかり固定して、切れた筋肉の端を寄せ、内出血を最小限に抑えることを優先します。固定は私たち柔道整復師が得意とするところです。初期の固定が不十分だと、置き換わる「しこり（瘢痕＝はんこん）」が大きく硬くなって、痛みや再発が残りやすくなると言われています。

ええ。回復期は、手技で周囲のこわばりをゆるめて瘢痕が硬く残りにくいように整えながら、段階的なストレッチ、PNF（ピーエヌエフ＝筋をやさしく縮めてゆるめる手技）、超音波などの物理療法、そして等尺性（じっと力を入れる）から遠心性（伸ばされながら力を出す）へ進める筋力訓練を組み合わせます。復帰前には再発予防として、遠心性のトレーニングを段階的に入れます。ハムストリング向けのノルディックハムストリングは、大規模な研究の解析で肉離れの発生がおよそ半分になったと報告されているんです。