成長期の「反ると痛い」腰痛は要注意。とんとんの腰椎分離症アプローチ

ええ。背骨の一つひとつには、上下の骨をつなぐ細いブリッジのような部分（関節突起間部＝峡部）があります。ジャンプの着地や、体を反らす・ひねる動作を繰り返すと、この細い部分に負担が集中して、少しずつ亀裂が入っていく。これが疲労骨折で、分離症の正体です。骨がまだやわらかい成長期、特に中学生ごろに起こりやすく、いちばん下の第5腰椎に最も多いと言われています。

そこはまさに、当院がいつもお話ししている「痛い場所が原因とは限らない」構図です。股関節や胸郭がしっかり動けば、腰の一点に負担は集まりにくい。それと放っておけない理由がもう一つあって、分離が左右両側に起こると、その後およそ40〜66％で腰の骨が前へずれる分離すべり症に進むことがあると報告されています。若い頃の分離が、大人になってから腰の不安定さや足のしびれとして表に出てくることもあるんです。

ええ。分離症は、腰を後ろに反らすと痛むのが特徴です。片脚で立って腰を反らすと、痛い側の腰に痛みが出る片脚後屈テストも目安になります。反対に、前かがみや座っていて痛むときは、椎間板ヘルニアなど別の原因を考える。成長期のスポーツ選手で「反らすと痛い」が続くなら、まず分離症を疑うのが出発点です。

そこがいちばん伝えたいところです。疲労骨折には初期・進行期・終末期というステージがあって、骨がくっつく割合は早い段階ほど高い。初期なら、硬めのコルセットで約3か月しっかり固定することで、およそ8〜9割で骨がくっつくと報告されています。段階が進むほどこの割合は下がり、終末期では骨癒合は難しくなります。だから、成長期で反らすと痛い腰痛が2〜3週間以上続くときは、早めに整形外科、できればスポーツ整形で画像検査（MRI・CT）を受けてほしいんです。分離症の診断と骨癒合の判定は、画像検査ができる医療機関の役割で、当院だけで判断することはできません。

ええ。初期はまず固定です。疲労骨折は、傷んだ部分を安静・保護して休ませることが回復の土台。医療機関と連携し、コルセットなどで腰を守りながら、原因となったスポーツ動作を一定期間お休みします。固定と患部の保護は柔道整復師が得意とするところです。

そうです。そのうえで、お腹や背中の奥にある体幹の深い筋肉（腹横筋・多裂筋）を使えるようにして、腰を反らしすぎずに動ける体を作ります。着地やひねりといった競技動作を、腰に頼りすぎないフォームへ整えて、復帰と再発予防につなげる。それと、すでに骨がくっつかない段階でも、痛みなくスポーツできる状態は十分に目指せると言われています。骨癒合にこだわりすぎず、柔軟性・体幹・動作を整えて痛みをコントロールしていく。大人になってから見つかった分離症も、同じ考え方で向き合えます。