洗濯物を干すと肩が痛い、腕を伸ばす動作で出る肩の痛みをどう考えるか。症例をスタッフで検討

主訴は、物を取るときや洗濯物を干すために腕を伸ばすと出る肩の痛みでした。所見をとると、腕を上げる・横へ広げる動きで痛みが出て、背中で手を回す動作もつらく、肩甲骨が十分に回りきれていませんでした。肩を支える筋肉の働きも落ちていて、痛む肩の関節そのものより、肩甲骨の動きに出どころがあるのではないか、と考えました。

腕を上げるとき、肩の関節だけでなく、背中の上で肩甲骨も一緒に回って分担します。肩甲骨が十分に回らないと、足りない分を肩の関節が無理に動いて補う。腕を遠くに伸ばす・高い所へ手を伸ばす動作ほど負担が集まりやすい。洗濯物を干すとつらい、という出かたとも一致したんです。

そこは確認しました。腕がまったく上がらない・力が入らない、強い腫れや安静時の強い痛みはなく、痛みは腕を伸ばす動作に伴って変わりました。こうしたサインがあれば医療機関の受診をご案内します。今回はそれらがないことを確かめたうえで、毎日の家事の動きに合わせて進めました。

家事は休めないので、痛む動きを避けるだけでは続きませんよね。肩甲骨が動いて分担できるようになれば、同じ洗濯物干しでも肩の関節に集まる負担は減らせる。危ないものを外したうえで、毎日の動作そのものを楽にしていく。その方向が妥当だと思います。

はい。硬くなっていた肩まわりをゆるめて、肩甲骨が回りやすいようにし、肩を支える筋肉を使えるようにしました。腕の使い方やセルフケアも一緒に続けてもらって、数回で腕を伸ばすときの痛みが和らぎ、日常の支障が減ってきました。今は高い所に干すときにわずかな違和感が残る程度です。

肩の痛みの出どころを、関節そのものでなく、肩甲骨の動きと支える筋肉に戻して整えにいっているのが要点ですね。肩甲骨が分担できれば、同じリーチ動作でも肩に集まる負担が小さくなる。落ち着いた経過もその方向を支持しています。ただ毎日使う場面が多いので、支える力づくりは続ける前提で見ていきたいところです。