溶接の仕事で続く首肩のこり、20代でも出る現場仕事のこりをどう考えるか。症例をスタッフで検討

この記事は、板橋・練馬・さいたまの整骨院グループとんとん整骨院の瀬谷崎将也（柔道整復師・代表）が執筆しています。

症例カンファレンス

現場仕事の首肩こり、なぜ「背中の硬さ」に着目したのか

1つの症例を、担当した二宮寿己先生（とんとん整骨院ときわ台店）と、瀬谷崎・まなぶ・教子とともに検討します。溶接作業で2〜3年続いた首肩のこり。こっている首肩そのものでなく、背中（胸椎）の硬さに出どころを見た判断について、所見という事実と、経過という結果から、その妥当性を確かめていきます。

とんとんでは、1つの症例を担当者だけの判断で終わらせず、スタッフ同士で検討して見方を確かめています。今回は、2〜3年前から仕事中の溶接作業で首肩のこりが気になり、日常生活でも感じるようになった20代の男性。寝るときやバイクで首を動かすときにもつらさがあった方の症例です。事実と結果から見ていきます。

症例カルテ：溶接作業で続く首肩のこり、背中の硬さに着目 — 今回検討する症例（担当：二宮先生）。詳しい経過は症例レポートに掲載しています。

事実：所見と経過

主訴＝溶接作業中と日常生活で続く首肩のこり、首の上げ下げがつらい（20代・男性）。背景＝2〜3年前から仕事中の溶接作業でこりが気になり、日常でも感じるように。寝るときやバイクで首を動かすときにもつらさ。所見＝首の屈曲で軽い痛み・伸展で痛み、頸椎の屈曲・伸展の制限、胸椎（背中）の伸展の制限、僧帽筋の筋延長。とらえ方＝背中（胸椎）が硬く動きにくいため、下を向く作業で足りない分を首が補って動き続け、首肩にこりがたまっていたと考えた。対応＝小胸筋・前鋸筋（ぜんきょきん）への手技、キャットアンドドッグ（背中の動きづくりの運動）、首の後ろの筋肉への鍼施術。経過＝強かったこり感が和らぎ、仕事中は気になりにくく、仕事後の重だるさが残る程度に。日常生活では感じにくくなった。仕事柄負担はかかりやすいため、月1回のメンテナンスを継続。
※経過には個人差があり、すべての方に同じ変化を保証するものではありません。気になる症状は医療機関への受診もご検討ください。

溶接作業の首肩こり、原因は背中の硬さか

主訴は溶接作業中と日常の首肩のこり。けれど二宮先生は、こっている首肩そのものより、背中の硬さに出どころがあるのではないか、と考えました。その根拠を確かめます。

二宮先生

主訴は溶接作業中と日常の首肩のこりでした。溶接は面をつけて下を向き、細かい部分を見続ける姿勢が長い仕事です。所見をとると、首だけでなく背中（胸椎）の動きが硬く、僧帽筋は引き伸ばされていました。こっている首肩そのものより、動かない背中に出どころがあるのではないか、と考えました。

まなぶ先生

20代で体力もある方ですよね。若くても2〜3年こりが続いたのはなぜですか。

二宮先生

下を向く角度は、本来は首と背中で分担してつくります。背中が硬いと、首だけで角度をつくり続けることになる。作業時間が長いほど首の筋肉は働きっぱなしで、若さや体力ではカバーしきれません。寝るときやバイクでもつらかったのは、日常までこりが持ち越されていたからだと考えました。

首のこりで、先に外しておきたいサイン

長く続くこりだからこそ、先に確認しておきたいことがあります。教子先生がそこを確認しました。

教子先生

2〜3年続く首のこりですよね。手のしびれや力の入りにくさ、安静にしても引かない痛みといった、急いで受診すべきサインは外せていましたか。

二宮先生

そこは確認しました。手への神経症状や安静時の強い痛みはなく、症状は下を向く作業と首の上げ下げに伴って変わりました。こうしたサインがあれば医療機関の受診をご案内します。今回はそれらがないことを確かめて進めました。

瀬谷崎

引き伸ばされている僧帽筋を直接強く押しても、楽になりにくいんですよね。胸の前をゆるめて背中が動けるようにする方が、首の分担が減る。危険なものを外したうえで、作業姿勢と所見から背中に絞る。筋道が通っていると思います。

仕事を続けながらこりを軽くする介入と経過

溶接の姿勢そのものは変えられない、という前提がありました。

まなぶ先生

仕事の姿勢は変えられないなかで、どう進めたんですか。

二宮先生

胸の前の小胸筋などをゆるめて背中が伸びるようにして、キャットアンドドッグで背中の動きをつくりました。首の後ろには鍼も使っています。仕事中は気になりにくくなり、日常生活では感じにくくなりました。溶接の姿勢自体はなくならないので、月1回のメンテナンスで、こりを持ち越さない状態を保っています。

瀬谷崎

仕事や姿勢をなくすという選択肢がない以上、分担を変えて、たまる速さより回復が上回る状態にするのが現実的なんですよね。仕事後の重だるさが残る程度まで落ち着いた経過も、その方向を支持しています。下を向く現場仕事の方には同じ構図が多いので、参考になる症例だと思います。

所見という事実（胸椎の伸展制限・頸椎の動きの制限・僧帽筋の筋延長）と、経過という結果（仕事中は気になりにくくなり、日常生活では感じにくくなったこと）。この両方が、「首肩そのものでなく背中の硬さに出どころを見た」という見立ての妥当性を支えています。下を向く角度を首だけでつくり続ければ、若くてもこりはたまる。危険なものを外したうえで、姿勢の分担から出どころを絞り、仕事を続けながら負担の側を変える。この症例では、その姿勢が妥当だったと言えます。

※本記事は実際の症例をもとにスタッフで検討したものです。経過には個人差があり、すべての方に同じ結果を保証するものではありません。強い痛みやしびれ、安静時にも続く痛み、力が入りにくいなどがあるときは、医療機関への受診もご検討ください。

瀬谷崎将也

株式会社とんとん／とんとん整骨院代表。臨床系セラピストスクール「ANOアカデミー」主宰。

とんとん整骨院代表。柔道整復師として、都内に鍼灸整骨院4店舗・鍼灸院1店舗を運営。多くの患者と関わる中で、「痛み」や「慢性疼痛」への深い理解の必要性を痛感し、EBM(根拠に基づく医療)・バイオメカニクス・BPSモデル(生物心理社会モデル)を軸とした臨床を実践。その知見をもとに、臨床系セラピストスクール「ANOアカデミー」を主宰し、セミナー運営など施術者の育成・教育にも精力的に取り組んでいる。

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