洗濯で腕を上げると腰が痛い、家事のたびに出る腰痛をどう考えるか。症例をスタッフで検討

この記事は、板橋・練馬・さいたまの整骨院グループとんとん整骨院の瀬谷崎将也（柔道整復師・代表）が執筆しています。

症例カンファレンス

腕を上げると腰にくる、なぜ「股関節と肩の動き」に着目したのか

1つの症例を、担当した中村拓真先生（とんとん整骨院東武練馬店）と、瀬谷崎・まなぶ・教子とともに検討します。洗濯で腕を上げるたびに出る腰の痛み。腰そのものでなく、股関節と肩の動きにくさに出どころを見た判断について、所見という事実と、経過という結果から、その妥当性を確かめていきます。

とんとんでは、1つの症例を担当者だけの判断で終わらせず、スタッフ同士で検討して見方を確かめています。今回は、数年前から洗濯で腕を上げるときに腰が痛むようになった80代の女性。他の接骨院にも通われていましたが、変化を感じにくかった方の症例です。事実と結果から見ていきます。

症例カルテ：洗濯で腕を上げると出る腰の痛み、股関節と肩の動きに着目 — 今回検討する症例（担当：中村先生）。詳しい経過は症例レポートに掲載しています。

事実：所見と経過

主訴＝洗濯で腕を上げるときに出る腰の痛み（80代・女性）。背景＝数年前から続き、他の接骨院に通っても変化を感じにくく、洗濯のたびに腰の痛みが気になる状態。所見＝腕を上げる動作で腰に痛み、伸展・左側屈で腰に痛み、股関節の伸展の制限、肩（肩関節の屈曲）の制限、臀部・腹部の筋出力低下、広背筋（こうはいきん）の短縮。とらえ方＝股関節と肩の動きにくさにより、腕を上げる動作で腰が反りすぎて代償していたことが、腰への負担につながっていたと考えた。対応＝股関節・腰部・肩まわりへの手技、体幹・臀部・腹斜筋のトレーニング、広背筋と肩まわりのストレッチ。経過＝痛みが和らいで腕が上げやすくなり、洗濯の動作で腰の痛みを感じにくくなった。現在は普段どおり洗濯ができる状態を保てるよう、メンテナンスを継続。
※経過には個人差があり、すべての方に同じ変化を保証するものではありません。気になる症状は医療機関への受診もご検討ください。

腕を上げると腰が痛い、原因は股関節と肩の動きにくさか

主訴は洗濯で腕を上げるときの腰の痛み。けれど中村先生は、腰そのものより、股関節と肩の動きに出どころがあるのではないか、と考えました。その根拠を確かめます。

中村先生

主訴は洗濯で腕を上げるときの腰の痛みでした。所見をとると、股関節が後ろへ伸びにくく、肩も上がりにくくなっていて、脇の下の大きな筋肉（広背筋）も縮んでいました。腕を上げるたびに、動かない肩と股関節の分を腰が反って補っていたんです。痛む腰そのものより、その2つの動きにくさに出どころがあるのではないか、と考えました。

まなぶ先生

腕を上げる動作で腰が痛む、というのが不思議です。肩の動きが腰に影響するのはなぜですか。

中村先生

腕を高く上げるには、肩だけでなく背中や骨盤まで一緒に伸びる必要があります。肩が硬いと、足りない高さを腰を反らせてかせぐ。さらに股関節も伸びないと、その反りが腰の一点に集中します。伸展や側屈で腰に痛みが出た所見とも一致しました。

高齢の腰痛で、先に外しておきたいサイン

80代というご年齢もあり、教子先生が確認すべきサインを尋ねました。

教子先生

ご高齢の腰痛では、しりもちなどのけがのあとの痛みや、安静にしていても続く痛み、足のしびれや力の入りにくさといった、先に医療機関で確認したいサインを外せていたかが気になります。

中村先生

そこは確認しました。転倒などのきっかけはなく、痛みは腕を上げる動作に伴って出る、動きの痛みでした。安静時の強い痛みや足への神経症状もありません。こうしたサインがあれば医療機関の受診をご案内します。今回はそれらがないことを確かめて進めました。

瀬谷崎

ご高齢では骨のもろさも背景にありうるので、けがのあとの痛みや安静時の痛みをまず外すのは大事な順序ですよね。そのうえで、動作で再現する痛みなら、動きの分担から見ていける。年齢だけを理由にせず出どころを確かめる姿勢が妥当だと思います。

家事を続けられる体にする介入と経過

他の接骨院では変化を感じにくかった、という背景がありました。

まなぶ先生

数年続いて、他院でも変化を感じにくかった方なんですよね。

中村先生

はい。腰だけをゆるめるのでなく、硬くなった股関節と肩まわり、縮んだ広背筋をゆるめて、体幹とお尻の支えを使えるようにしました。痛みが和らいで腕が上げやすくなり、洗濯で腰の痛みを感じにくくなっています。今は普段どおり洗濯ができる状態を保てるよう、メンテナンスを続けてもらっています。

瀬谷崎

腰が反って補っていた分を、肩と股関節に返しにいったのが要点ですね。80代でも、動きにくい場所がゆるめば分担は変わる。落ち着いた経過もその方向を支持しています。ただ数年来の体の使い方でもあるので、続ける前提で見ていきたいところです。

所見という事実（股関節の伸展と肩の屈曲の制限・広背筋の短縮・伸展や側屈での腰の痛み）と、経過という結果（洗濯の動作で腰の痛みを感じにくくなったこと）。この両方が、「腰そのものでなく股関節と肩の動きにくさに出どころを見た」という見立ての妥当性を支えています。腕を上げる動きは肩だけで完結せず、肩と股関節が動かない分は腰の反りに集中する。ご高齢では先に外すべきサインを確認したうえで、動きの分担から出どころを絞る。この症例では、その姿勢が妥当だったと言えます。

※本記事は実際の症例をもとにスタッフで検討したものです。経過には個人差があり、すべての方に同じ結果を保証するものではありません。強い痛みやしびれ、安静時にも続く痛み、力が入りにくいなどがあるときは、医療機関への受診もご検討ください。

瀬谷崎将也

株式会社とんとん／とんとん整骨院代表。臨床系セラピストスクール「ANOアカデミー」主宰。

とんとん整骨院代表。柔道整復師として、都内に鍼灸整骨院4店舗・鍼灸院1店舗を運営。多くの患者と関わる中で、「痛み」や「慢性疼痛」への深い理解の必要性を痛感し、EBM(根拠に基づく医療)・バイオメカニクス・BPSモデル(生物心理社会モデル)を軸とした臨床を実践。その知見をもとに、臨床系セラピストスクール「ANOアカデミー」を主宰し、セミナー運営など施術者の育成・教育にも精力的に取り組んでいる。

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