スクワットで股関節が痛い、筋トレ中だけ出る痛みをどう考えるか。症例をスタッフで検討

主訴はトレーニング中に出る右股関節の痛みで、筋トレ以外の場面ではあまり感じないとのことでした。動きの検査では、足幅を広くとったワイドスクワットで痛みが再現できました。深くしゃがむ動きでは股関節が大きく曲げ込まれ、前側で骨と筋肉が近づきます。ももの外側やもも裏、股関節の前側の筋肉に硬さがあると、曲げ込むときの骨の動きが妨げられて、前側に負担が集まる。日常の浅い曲げ伸ばしでは出ないのに、トレーニングの深い動きでだけ痛む訴えと一致すると考えました。

そうなんです。日常で痛まないと「トレーニングのやりすぎかな」と様子を見てしまいがちです。ただその間に、痛みをかばうフォームが癖になってしまう方もいらっしゃいます。この方は痛む種目と深さがはっきりしていたので、再現痛を手がかりに、負担のかかり方を絞り込めました。

そこは最初に確認しました。安静時や夜間の痛みはなく、体重をかけての歩行も問題なし、きっかけになる外傷もありませんでした。こうしたサインがあれば医療機関の受診をご案内します。そのうえで、痛みが特定の種目・特定の深さでだけ再現される状態だったので、一律に休んでいただくのではなく、種目の深さや足幅を調整しながら続けていただき、並行して負担の要因を変えていく判断をしました。

トレーニングを習慣にしている方に「休んでください」とだけ伝えると、続けてきた習慣そのものが崩れてしまうか、我慢して続けて悪化するかの二択になりがちなんですよね。急いで確かめるべきサインを外したうえで、痛みの出ない範囲を具体的に示して続けてもらう。この方の生活に合わせた現実的な判断だと思います。

骨盤を横から支える中殿筋の働きが十分でないと、深くしゃがむときに股関節の動きが不安定になり、前側の負担が増えやすいと考えられています。硬い筋肉をゆるめるだけだと、しゃがみ込んだときの支えが足りないままなので、ゆるめることと支えることを同時に進めました。経過は、4回目に違和感程度まで下がり、7回目にはトレーニング中も痛みを感じなくなりました。8回目以降はご自身のトレーニング・ストレッチの効果も出てきたので、週1回のペースへ移行しています。

ゆるめて可動を出し、支えを育てて負担の分担を変える。順番も含めて筋が通っていますね。スクワットは負荷を積むほど深さと支えの両方が要る種目なので、痛みが引いたあとも中殿筋の働きを保てるかが、再発しにくさを分けると思います。全11回という経過も、フォームを崩さず続けられた結果として妥当です。