整体院・整骨院の回数券は悪なのか?通院計画と販売の境目を考える
セラピスト向け
回数券は悪なのか、それとも通院計画なのか
回数券そのものが悪いわけではありません。ただし、売上のために患者さんの不安や自由な判断を縛る形になると、一気に危うい仕組みになります。
回数券は、売ることより運用が大事です。返金、説明、回数、期間、患者さんの選択権。ここが整っていない回数券は、院にも患者さんにも長くはプラスになりません。
整体院や整骨院で、回数券を見かけることがあります。
数回分をまとめて購入すると、1回あたりの料金が少し安くなる。通院の予定も立てやすい。院側としても、継続して状態を見やすい。
こう聞くと、悪いものには見えません。
実際、回数券という仕組み自体が悪いわけではないと思っています。
問題は、その使い方です。
患者さんのための通院計画なのか。院の売上を先に確保するための販売なのか。
ここがズレると、同じ回数券でもまったく別物になります。

まなぶ先生

瀬谷崎
Chapter 01
回数券には、院側にも患者さん側にもメリットがある
まず、回数券のメリットも整理しておきます。
院側にとっては、継続して来てもらえることで施術計画を立てやすくなります。売上の見通しも立ちやすいです。毎回「次回どうしますか」と説明し続ける負担も減ります。
患者さんにとっても、通う予定が決まることで迷いが減ります。1回あたりの負担が下がることもあります。
症状によっては、1回で完結しないことも多いので、一定期間の通院計画を作ること自体は自然です。
患者さん
料金が分かりやすい、通院計画を立てやすい、継続しやすい
途中で合わなかった時にやめにくいと負担になる
院側
継続的に経過を見やすい、売上が安定しやすい、予約管理がしやすい
売ることが目的になると、患者さんの利益とズレやすい
ここまでは、わりと健全な話です。
問題は、回数券が高額化し、返金しにくくなり、患者さんの不安をあおって販売されるような場合です。
Chapter 02
患者さん側のリスクを軽く見てはいけない
高額な回数券は、患者さんにとってかなり大きな決断です。
数万円、場合によってはそれ以上を、身体がつらい時に判断しなければいけません。
冷静な買い物というより、「早く良くなりたい」「悪化したらどうしよう」という不安の中で決めることもあります。
患者さんが不安な状態で、「今買わないと悪くなる」「通わないと将来困る」といった説明をされると、自由に選んでいるようで、実際にはかなり追い込まれた判断になりやすいです。
また、施術が合わないこともあります。
思ったより早く良くなることもあります。逆に、医療機関での確認が必要になることもあります。
その時に「返金できません」「残りは使い切ってください」だけだと、患者さんの選択肢がかなり狭くなります。
回数券を扱うなら、途中でやめる可能性まで含めて設計しないといけません。
Chapter 03
不安をあおる販売は、臨床としても危ない
回数券を売るために、患者さんの恐怖心を強める説明をするケースがあります。
「このままだと歩けなくなる」
「今通わないと一生治らない」
「放っておくともっと悪化する」
もちろん、本当に注意が必要な状態もあります。医療機関での確認をすすめるべきケースもあります。
ただ、売るために不安を大きくする説明は別です。
少し辛口に言うと、患者さんを怖がらせて契約につなげるのは、説明ではなく誘導です。臨床家がそこに慣れてしまうのは、かなり危ないです。
痛みは、不安や恐怖と無関係ではありません。
痛みに対する恐怖や破局的な考え方は、痛みの長期化や活動量の低下と関係することがあります。
だからこそ、説明では必要な注意を伝えつつ、必要以上に怖がらせないことが大切です。
Chapter 04
一度売ったら終わり、という構造がよくない
高額な回数券を一度販売すると、その時点でまとまった売上が入ります。
院としては助かります。経営的には魅力があります。
ただ、この構造には怖さもあります。
一度売った後の努力が弱くなっても、短期的には売上が立ってしまうからです。
もちろん、多くの施術者はそんなことをしたいわけではないと思います。
でも、仕組みとして「売ったら終わり」に近づくほど、臨床の緊張感は落ちやすいです。

まなぶ先生

瀬谷崎
少ない回数で区切る。長すぎる契約にしない。次も選んでもらえるかどうかを大事にする。
こういう設計の方が、院側にも患者さん側にも健全です。
Chapter 05
回数券を扱うなら、最低限ここは整えたい
回数券を完全に否定する必要はありません。
ただし、扱うならルールが必要です。
- 途中解約や返金のルールを事前に説明する
- 患者さんが理解できる金額と回数に抑える
- 消化期間が長すぎる高額契約にしない
- 不安や恐怖をあおって購入を迫らない
- 都度払いとの違い、メリット、デメリットを説明する
- 医療機関での確認が必要な可能性を隠さない
- スタッフ評価を販売数だけに寄せすぎない
このあたりが曖昧なまま回数券を売ると、どうしても院側に都合の良い仕組みになりやすいです。
患者さんが途中でやめられる自由を残しておくこと。
これがかなり大事です。
Chapter 06
スタッフを販売員にしてはいけない
回数券の販売率だけでスタッフを評価すると、現場はかなり歪みます。
本来なら、患者さんの状態を見て、必要な通院頻度や期間を説明するべきです。
でも、販売数が評価や給与に直結しすぎると、説明の目的が変わります。
患者さんのための提案ではなく、契約を取るためのトークになってしまう。
個人の倫理観だけに頼るのは限界があります。売らないと評価されない空気があると、まじめなスタッフほど苦しくなります。
売上は大事です。
でも、売上だけを見ると、臨床の質、説明の誠実さ、患者さんの納得感が置いていかれることがあります。
経営と倫理を分けて考えすぎると、どこかで現場が壊れます。
とんとん整骨院が大切にしていること
とんとん整骨院では、患者さんが納得して施術を受けられることを大切にしています。
通院が必要な場合は、なぜ必要なのか、どのくらいの期間を見たいのか、どんな変化を目安にするのかを説明します。
そして、患者さんが迷うことも前提にします。
身体のこと、お金のこと、時間のこと。全部含めて、その人の生活です。
通院計画は、患者さんを縛るためのものではありません。安心して選べるように、見通しを一緒に作るためのものです。
Chapter 07
患者さんが確認しておきたいこと
- なぜその回数が必要なのか説明されているか
- 途中でやめる場合の返金や精算ルールが分かるか
- 今日決めないといけない雰囲気になっていないか
- 不安を強める言葉ばかりで説明されていないか
- 医療機関での確認が必要な場合の説明があるか
- 自分の生活や予算に合っているか
回数券より先に、信頼があるか
回数券は、使い方によっては通院を続けやすくする手段になります。
ただし、患者さんの自由を狭めたり、不安をあおって売るための道具になったりすると、本来の目的から外れます。
院にとっても、患者さんにとっても、長く良い関係を作るには、目先の契約より信頼の方が大事です。

瀬谷崎
参考
- Vlaeyen JWS, Linton SJ. Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art. Pain. 2000.
PubMed - Lee H, Hubscher M, Moseley GL, et al. How does pain lead to disability? A systematic review and meta-analysis of mediation studies in people with back and neck pain. Pain. 2015.
PubMed - Shared decision making and physical therapy: What, when, how, and why? Journal of Humanities in Rehabilitation. 2022.
PMC













