首から腕の痛みとしびれ、原因は頚椎の圧迫か。症例をスタッフで検討

主訴は右肩から右腕の痛みとしびれでした。所見をとると、顎を引く姿勢で悪化して、首を軽く牽引すると症状が軽くなる。痛む腕そのものより、首の神経の通り道に出どころがあるのではないか、と考えました。

首を牽引して神経の通り道が広がると症状が軽くなり、逆に詰める姿勢で強まりました。握力の低下もあって、首の神経が圧迫されて腕へ症状が出る、という像が所見と一致したんです。だから断定でなく、まずその仮説で進めました。

そこは慎重に確認しました。手の細かい動かしにくさや歩行の不安定さ、両側のしびれはなく、症状は片側で姿勢や動きに伴って変わりました。こうしたサインがあれば、まず医療機関の受診をご案内します。今回はそれらがないことを確かめて進めました。

腕のしびれは、まず急ぐべきものを外すのが第一ですよね。そこを確認したうえで、姿勢や牽引で変わる要素に絞っていく。神経の圧迫の程度は画像でしか分からない部分もあるので、経過が思わしくなければ受診を勧める構えを持っておきたいところです。順序は妥当だと思います。

硬くなった小胸筋や首の後ろの筋をゆるめて、神経の興奮を抑える電気施術も併用しました。そのうえで肩甲骨を支える僧帽筋中部を使えるようにし、顎を引きすぎない姿勢づくりを続けてもらいました。仕事中やリュックでのしびれが軽くなってきています。

神経の通り道の負担を、姿勢の面からも下げにいっているのが要点ですね。ゆるめて興奮を抑えつつ、支える筋を働かせて詰めない姿勢に変える。経過もその方向を支持しています。ただ神経症状は戻りやすさもあるので、変化をみながら慎重に続けたいところです。