慢性的な頭痛、原因は首の後ろの筋肉と姿勢か。症例をスタッフで検討

主訴は頭痛でしたが、所見をとると頭が前に出て肩甲骨が開いた姿勢が続き、首の後ろの筋肉が張っていました。頭そのものより、首の後ろの筋肉の負担に出どころがあるのではないか、と考えました。

首を反らせると痛みが出て、後頭部の付け根の筋肉が硬くなっていました。頭の重さを支えるためにそこが働き続け、近くを通る神経が圧迫されて頭痛につながる、という像が所見と一致したんです。だから断定でなく、まずその仮説で進めました。

そこは丁寧に確認しました。突然の激しい頭痛や神経のまひ、全身のサインはなく、頭痛は首肩のこりと連動し、姿勢や動作で変わりました。こうしたサインがあれば、まず医療機関の受診をご案内します。今回はそれらがないことを確かめて進めました。

頭痛はまず危険なものを外すのが第一ですよね。そのうえで、首肩のこりと連動して姿勢で変わるなら、筋肉の負担からくるものとして扱える。それでも経過が思わしくなければ受診を勧める構えは持っておきたいところです。順序は妥当だと思います。

硬くなった首の後ろや小胸筋をゆるめて、首を支える深い筋肉と肩甲骨を支える筋肉を使えるようにしました。頭が前に出すぎない姿勢づくりも続けてもらっています。こりと頭痛の頻度が下がって、痛み止めを使わずに過ごせる時期が増えてきました。

頭痛そのものを追いかけるより、首の後ろの筋肉が働き続ける姿勢を変えにいっているのが要点ですね。ゆるめて支える筋を使い、頭の位置を戻す。薬に頼らず過ごせる時間が増えた経過も、その方向を支持しています。ただ姿勢は生活の影響が大きいので、続ける前提で見ていきたいところです。