変形性膝関節症の膝の痛み、負担は足首と筋力か。症例をスタッフで検討

この方は医療機関で変形性膝関節症と説明を受けていました。変形そのものは元には戻せませんが、所見をとると足首が硬く、太ももの内側の筋力が落ちて、膝への負担が増えていました。変形の有無とは別に、変えられる負担に出どころがあるのではないか、と考えました。

変形があっても、痛みの出かたは負担のかかり方で変わります。この方は足首の背屈が硬く、太ももの内側が使えずに膝がねじれて負担が集まっていました。変形は変えられなくても、足首の動きと筋力は変えられる。そこに手をつけられると考えました。

そこは確認しました。急な腫れや熱感、夜間にうずく強い痛みはなく、動作に伴って痛みが変わりました。こうしたサインや、痛みが強まって生活に支障が続くときは、医療機関での再評価をご案内する前提で進めています。

変形があるとわかっている方こそ、変えられない部分と変えられる部分を分けて考えたいですよね。医療機関と役割を分けながら、こちらは足首と筋力という負担の側を担う。急なサインがあれば受診へつなぐ。その立ち位置が妥当だと思います。

はい。硬くなった太もも裏やふくらはぎ、内転筋をゆるめて足首の動きを出し、膝を支える内側の筋肉とお尻を使えるようにしました。電気施術で痛みも抑えつつ進めて、歩行や日常での痛みが落ち着いてきています。今は足首の柔軟性と太ももの筋力づくりを続けてもらっています。

変形は戻せなくても、膝の通り道と支えを整えれば負担は下げられる。痛みを抑えながら動かして、支える筋力を取り戻していく。落ち着いた経過もその方向を支持しています。ただ膝の状態には個人差があるので、無理のない範囲で続けたいところです。