腰を反らすと痛い、中腰仕事で出る腰痛をどう考えるか。症例をスタッフで検討

主訴は腰の痛みでしたが、背筋を伸ばす・反る動作で誘発され、前かがみや座位では楽でした。所見をとると、反らせるときに股関節が後ろへ伸びにくく、その分だけ腰で反りすぎていました。腰そのものより、伸びない股関節に出どころがあるのではないか、と考えました。

反る動きは、本来は股関節も一緒に伸びて分担します。股関節が伸びないと、足りない分を腰の反りで補う。中腰で反らす作業の多い仕事で、腰の反りに負担が集中する、という像が所見と一致したんです。確認の動きでも同じ方向の反応が出ました。

そこは確認しました。足への神経症状や安静時の強い痛みはなく、痛みは反る動作で再現し、丸めると和らぎました。こうしたサインがあれば医療機関の受診をご案内します。今回はそれらがないことを確かめて進めました。

反ると痛く前かがみで楽、と方向がはっきりしているのは大きな手がかりですよね。反る動きで股関節が伸びない分を腰が肩代わりしている。危険なものを外したうえで、反る動作に絞って股関節から伸ばせるようにする。筋道が通っていると思います。

はい。硬くなった股関節まわりをゆるめ、初回は鍼も使って痛みを抑えました。反るときに股関節からも伸びるようにして、5回ほどで日常動作が楽になり、趣味の自転車もできるようになっています。中腰の多い仕事なので、股関節の柔軟性づくりを続けてもらっています。

反る負担を、腰でなく股関節から分担できるようにしているのが要点ですね。動きの分担が変われば腰の反りすぎは減る。趣味に戻れた経過もその方向を支持しています。ただ中腰で反らす作業が続くので、続ける前提で見ていきたいところです。