扁平足・回内足は「支える力」から立て直す。とんとんの扁平足アプローチ

ええ。私たちはアーチの低下を、支える筋が働けず、引き下げる方向の筋が硬くなってバランスが崩れた状態、いわば綱引きの崩れと捉えています。支える側の主役は後脛骨筋（こうけいこつきん）。内側のアーチを引き上げる一番の支えです。ほかに足裏の小さな筋肉たちも支える側です。引き下げる側は、ふくらはぎ（下腿三頭筋）や前脛骨筋などの硬さです。

そうです。それと、足だけの問題で終わらないのがポイントです。足が内に倒れると、すねの骨が内に傾き、膝が内に入るニーインの形になりやすい。膝や股関節、姿勢まで負担が伝わっていきます。扁平足を足だけで見ず、体のつながりで捉えるのが当院の考え方です。

ええ、ここが対処の分かれ目です。座って足を浮かせたり、つま先立ちをすると土踏まずが出てくるのが「柔らかい扁平足」。支える力を取り戻すことで変えられる余地が大きいタイプです。一方、浮かせても土踏まずが出てこないのが「硬い扁平足」。骨の形や進行した変形が背景にあるので、装具や医療機関との連携が必要になります。ここは正直にお伝えしたいところで、骨の形そのものを手技で変えることはできません。

それと、子どもの扁平足と大人の扁平足は別ものです。子どもは多くが成長とともにアーチができて自然に整うと言われています。注意したいのはむしろ大人で、中年以降に新たに進む・痛みを伴う扁平足は、後脛骨筋腱の機能不全が進んでいることがあります。内くるぶしの後ろから下が腫れて痛む・片足でのつま先立ちがしにくいときは、早めに整形外科での確認をおすすめします。

ええ。まず支える側です。後脛骨筋や足裏の筋（母趾外転筋など）、横アーチを支える足の中の小さな筋肉（内在筋＝ないざいきん）を働かせていきます。ここで活躍するのがEMS（電気による筋刺激）です。アーチを支える筋は自分でうまく力を入れるのが難しい場所で、「力の入れ方が分からない」という方が多い。EMSなら、自力では使いにくい筋を直接働かせて鍛えられます。

そのうえで、回内足から膝・股関節・骨盤へのつながりを評価して、必要ならインソールもご提案します。セルフケアの主役はショートフットエクササイズです。足指を曲げずに母趾の付け根で床を軽く押して、土踏まずを引き上げる運動。昔よく使われたタオルギャザーは座って行う非荷重の運動で日常動作に結びつきにくいと言われていて、いまは体重をかけて行うショートフットが主流です。