SLRテストのやり方と手順。腰痛・足のしびれを評価するときの注意点

伊藤聡史

SLRテストは、腰椎椎間板ヘルニアや坐骨神経痛を疑う場面でよく使われる検査です。ただし、脚を上げて痛みが出たかどうかだけでは不十分です。いつもの症状の再現と、追加操作による変化まで合わせて評価します。

SLRテストは、腰椎椎間板ヘルニアや坐骨神経痛のような、腰から足にかけての症状を評価する場面でよく使われる検査です。仰向けで膝を伸ばしたまま脚を上げ、痛みやしびれが再現されるかを確認します。

ただ、脚を上げて痛みが出たからといって、それだけで神経由来と決めることはできません。ハムストリングスの張り、股関節周囲の硬さ、骨盤や腰部の代償でも似たような反応が出るためです。

Chapter 1SLRテストで何をとらえるのか？

SLRテストで見たいのは、単に「何度まで脚が上がるか」ではありません。大切なのは、患者さんが普段感じている腰痛、臀部痛、太ももやふくらはぎの痛み・しびれが、検査中に再現されるかどうかです。

Chapter 2検査精度とエビデンスの見方

動画内では、2010年のコクランレビュー、2023年の第3相研究、さらに構造的分化を組み合わせた研究が紹介されています。共通するポイントは、感度は高いが、特異度は低いということです。

Chapter 3SLRテストの基本手順

SLRテストは、患者さんを仰向けにして行います。検者は足関節または踵を保持し、膝を伸ばしたまま、ゆっくり下肢を挙上します。

1. 開始肢位を整える患者さんは仰向けになり、身体の力を抜きます。検査中に骨盤や腰部が大きく動くと反応が変わるため、代償が入りすぎないように確認します。
2. 膝を伸ばしたまま下肢を挙上する検者は足関節または踵を保持し、膝が曲がらないように注意しながら、ゆっくり脚を上げます。急に持ち上げると防御性の反応が入りやすくなります。
3. 症状の部位と再現性を確認する従来は30〜70度で臀部から下肢への放散痛が出る場合に陽性とされてきました。ただし、今は角度そのものよりも、患者さんのいつもの症状が再現されるかを重視します。

Chapter 4構造的分化で症状の変化を拾う

構造的分化とは、症状が出ている姿勢を保ったまま、別の部位に追加操作を加えて症状が変化するかを確認する方法です。神経系に張力が加わる操作で症状が明らかに変化するなら、単なる筋の張りではなく、神経系の関与を疑う材料になります。

臀部・太ももに症状がある場合

SLRで臀部から大腿後面に症状が出る場合は、下肢挙上位を保ったまま足関節を背屈させます。背屈によって症状が強まる、または明らかに変化する場合、神経系の機械的感受性を考える材料になります。

膝下に症状がある場合

膝下、ふくらはぎ、足部に症状が出る場合は、股関節内旋を加えて症状の変化を確認します。膝下のしびれや痛みが増減する場合、下肢全体に連続する神経系の反応として捉えやすくなります。

Chapter 5角度よりも「いつもの症状」を見る

従来のSLRテストでは、30〜70度という角度が判定基準として使われてきました。しかし、2022年のレビューでは、検者間で測定角度に13〜20度の差が出ることが示され、角度だけを基準にすることの限界が指摘されています。

同じ角度でも、出ている反応がハムストリングスの張りなのか、臀部から足への放散痛なのかで意味が変わります。だからこそ、角度、症状の場所、症状の質、構造的分化、他の神経学的所見をまとめて見ます。

関連症状：こんな訴えと合わせて見る

• 腰からお尻、太もも、ふくらはぎにかけて痛みやしびれがある
• 片側の足だけ痛みやしびれが強い
• 長時間座ると足の症状が強くなる
• 前かがみ、立ち上がり、歩行で症状が変化する
• ストレッチをしても変わらない、または悪化する
• MMT、腱反射、知覚検査と合わせて神経学的所見を整理したい

SLRテストは「症状の再現と変化」を調べる検査

SLRテストは、腰から足にかけての痛みやしびれを評価するうえで役立つ検査です。ただし、陽性だけで原因を決める検査ではありません。

重要なのは、患者さんのいつもの症状が再現されるか、足関節背屈や股関節内旋などの追加操作で症状が変わるか、MMT・腱反射・知覚検査など他の所見と矛盾しないかを確認することです。

とんとん整骨院では、痛みのある場所だけでなく、症状の出方、感覚、筋力、反射、動作での変化を合わせて確認し、身体の状態を多角的に見極めることを大切にしています。

伊藤聡史

SLRテストは、角度だけを見て終わる検査ではありません。症状の再現、構造的分化、他の神経学的所見との整合性まで確認することで、腰痛や足のしびれを評価する材料として活きてきます。