両腕のしびれ、原因は鎖骨まわりの圧迫か。症例をスタッフで検討

主訴は両腕から手のしびれでした。所見をとると、肩を下げて胸を張る姿勢で悪化して、鎖骨と肋骨の間のすき間が狭まる条件で症状が強まりました。腕そのものより、鎖骨まわりの神経の通り道、胸郭出口に出どころがあるのではないか、と考えました。

肩を下げて胸を張ると症状が出て、姿勢を戻すと和らぎました。子どもと手をつないで歩くときや、リュックを背負ったときに出るのも、肩が下がって神経が引っぱられ圧迫される、という像と一致したんです。だから断定でなく、その条件で確かめながら進めました。

そこは慎重にみました。首を詰める姿勢でなく肩を下げる姿勢で増えること、特定の姿勢で再現して戻すと和らぐことから、鎖骨まわりの条件が強いと考えました。全身性が疑わしいときや、力が入らない・進行するしびれがあるときは、医療機関の受診をご案内する前提です。

しびれは、首からなのか、もっと末梢なのか、全身からなのかを分けたいですよね。姿勢で再現して戻ると和らぐなら、通り道の条件が強い。それでも複数の原因が重なること（ダブルクラッシュ）もあるので、頭の隅に置いて経過をみたいところです。順序は妥当だと思います。

はい。肩甲骨が下がりすぎないよう上腕や胸の筋肉をゆるめ、小胸筋を伸ばして神経の通り道を広げました。経過を見て、肩を支える僧帽筋上部を使えるようにしています。散歩やリュックのときのしびれが落ち着いてきました。

神経の通り道のすき間を、姿勢の面から広げにいっているのが要点ですね。下がった肩を戻し、圧迫の条件を減らす。日常の場面でのしびれが減った経過も、その方向を支持しています。ただ生活の姿勢が影響するので、続ける前提で見ていきたいところです。