ゴルフやテニスの後に腰が痛い、運動後の腰痛をどう考えるか。症例をスタッフで検討

とんとんでは、1つの症例を担当者だけの判断で終わらせず、スタッフ同士で検討して見方を確かめています。今回は、ゴルフやテニスの後に腰が痛くなる60代の男性。起床時にも腰が固まり、思いきりスポーツができないのが悩みの方の症例です。事実と結果から見ていきます。

運動後に出る腰痛、原因は股関節と体幹か

主訴は運動後の腰痛。けれど杉生先生は、腰そのものより、股関節と体幹に出どころがあるのではないか、と考えました。その根拠を確かめます。

杉生先生

主訴はゴルフやテニスの後に出る腰痛でした。所見をとると、股関節の動きが制限され、体幹の支えも落ちていました。腰そのものより、回したり反らしたりするスポーツ動作で、股関節と体幹が分担できていないことに出どころがあるのではないか、と考えました。

まなぶ先生

運動前にストレッチもしている方なのに、腰に負担が集まったのはなぜですか。

杉生先生

ゴルフやテニスは腰を回し反らす動きが多く、本来は股関節と体幹が分担します。そこが硬く・弱いと、足りない分を腰がまとめて引き受ける。だから運動後や翌日に腰へ負担が出る、という像が所見と一致したんです。

運動はしているのに、なぜ腰に負担が集まるのか

この方は運動習慣があり、ストレッチもしていました。それでも出た理由を確かめます。

教子先生

運動もストレッチもしているのに、というのが気になりますよね。安静にしても引かない痛みや、足のしびれ、力の入りにくさといった、急いで受診すべきサインは外せていましたか。

杉生先生

そこは確認しました。足への神経症状や安静時の強い痛みはなく、痛みは動作と運動に伴って変わりました。こうしたサインがあれば医療機関の受診をご案内します。今回はそれらがないことを確かめて進めました。

瀬谷崎

運動していても、股関節と体幹が動き・支えとして働けていないと、腰がまとめて引き受けてしまう。ストレッチが効きにくかったのも、硬い場所と使う筋肉がずれていたのかもしれません。危険なものを外したうえで、分担の崩れに絞る。順序が妥当だと思います。

スポーツを楽しむために、分担を整える介入と経過

痛みを取るだけでなく、また思いきり動ける体まで、というのが今回の要点でした。

まなぶ先生

痛みを取るだけでなく、またスポーツできる体まで見ていったんですね。

杉生先生

はい。硬くなった股関節まわりをゆるめ、体幹とお尻を使えるようにして、腰だけに負担が偏らないようにしました。起床時の痛みや運動後の症状が落ち着いてきています。ゴルフやテニスを楽しみたい方なので、股関節の柔軟性と体幹の筋力づくりを続けてもらっています。

瀬谷崎

腰の負担を、股関節と体幹の分担に戻しにいっているのが要点ですね。分担できれば、同じ運動でも腰がまとめて引き受けずにすむ。落ち着いた経過もその方向を支持しています。ただ運動を続ける方なので、再発予防は続けたいところです。

考察：股関節と体幹の分担からとらえる運動後の腰痛

所見という事実（股関節の可動域制限・体幹の筋出力低下・前屈や後屈での突っ張りと痛み）と、経過という結果（起床時の痛みや運動後の症状が落ち着いたこと）。この両方が、「腰そのものでなく股関節と体幹の分担に出どころを見た」という見立ての妥当性を支えています。運動していても、股関節と体幹が分担できないと腰がまとめて引き受ける。危険なものを外したうえで、分担の崩れから出どころを絞る。この症例では、その姿勢が妥当だったと言えます。

※本記事は実際の症例をもとにスタッフで検討したものです。経過には個人差があり、すべての方に同じ結果を保証するものではありません。強い痛みやしびれ、安静時にも続く痛み、力が入りにくいなどがあるときは、医療機関への受診もご検討ください。