椎間板ヘルニアと言われた腰と脚のしびれ、保存でどう考えるか。症例をスタッフで検討

この方は病院で腰椎椎間板ヘルニアと診断されていました。診断や治療は医療機関の領域です。そのうえで所見をとると、股関節が曲がりにくく、腰を支える筋力も落ちていました。診断とは別に、変えられる負担に出どころがあるのではないか、と考えました。

ヘルニアがあっても、腰へのかかり方は動きと支えで変わります。股関節が曲がりにくいと、前かがみのたびに腰で代償し、支える筋力が落ちていると負担が逃げません。だから診断は前提に、変えられる動きと支えに手をつけられると考えました。

そこは慎重に確認しました。両脚のしびれや排尿排便の異常、進行する筋力低下はなく、症状は片側で動作に伴って変わりました。こうしたサインがあれば、ためらわず医療機関の受診をご案内します。診断や治療方針は医療機関と連携する前提で進めています。

ヘルニアでしびれを伴うときは、まず急ぐべきサインを外すのが第一ですよね。そこを確認し、診断と治療は医療機関に委ねたうえで、こちらは動きと支えという負担の側を担う。経過が思わしくなければ受診へつなぐ構えも持っておく。役割を分けた進め方が妥当だと思います。

はい。硬くなったももの裏をゆるめ、お尻と腰を支える筋肉を働かせて、前かがみを股関節から折れるようにしました。電気施術で痛みと炎症を抑えつつ、神経の滑りをよくする運動も段階的に。座っていられない・眠れないほどだった症状が落ち着いてきています。腰に負担がかかりやすい方なので、支える筋力づくりを続けてもらっています。

ヘルニアは戻せなくても、腰へのかかり方や神経の通り道の負担は、動きと支えで下げられる。診断は医療機関、負担はこちら、と役割を分けて進めているのが要点ですね。落ち着いた経過もその方向を支持しています。ただ個人差があり、経過しだいでは受診も必要なので、慎重に続けたいところです。