膝の裏が痛くて曲げにくい、立ち仕事で出る膝の痛みをどう考えるか。症例をスタッフで検討

主訴は左膝の裏の痛みと、曲げにくさでした。所見をとると、足首が上に反りにくく、お尻の支えが弱く、膝の裏や太ももが硬くなっていました。痛む膝の裏そのものより、足首とお尻の働きの低下で膝に負担が集まり、裏の硬さで曲げ伸ばしが妨げられているのではないか、と考えました。

立ち仕事で膝を使うのはその通りです。ただ、立つ・歩く・漕ぐ動きは、足首とお尻が一緒に働いて膝の負担を分け合います。足首が硬くお尻が弱いと、足りない分を膝が引き受ける。さらに膝の裏や太ももが硬いと曲げ伸ばしが妨げられる。びっこを引く歩き方とも、その像が合っていました。

そこは確認しました。引っかかりや急な腫れ、脱力はなく、医療機関での評価と治療を受けたうえで来られています。注射や薬は痛みをやわらげる助けになりますが、足首やお尻の働き、膝の曲げ伸ばしの動きそのものは、別に取り戻していく必要があると考えました。気になる様子があれば、あらためて受診をご案内する前提です。

医療機関での治療を受けつつ、というのが前提ですよね。注射や薬で痛みをやわらげても、動きの硬さや支えの弱さが残れば、膝に負担が集まりやすい状態は続きます。役割を分けて、動きと支えのほうを担当する。引っかかりや急な腫れを外したうえで、足首とお尻に絞る。筋道が通っていると思います。

はい。硬くなった太ももや足首まわりをゆるめ、膝の裏の組織を伸ばして曲げ伸ばしの動きを出し、お尻を使えるようにしました。歩行時の痛みがやわらいで外出が増え、自転車も両足で漕げるようになっています。膝の曲がる角度も増える傾向です。立ち仕事の方なので、足首の柔軟性とお尻の筋力づくりを続けてもらっています。

膝の裏の硬さだけを追わず、足首とお尻から膝の負担を分け直しているのが要点ですね。動きと支えが戻れば、同じ立ち仕事でも膝が一手に引き受けずにすむ。外出や自転車に戻れてきた経過が、その方向を支えています。立ち仕事が続く方なので、続ける前提で見ていきたいところです。