疲れがたまると出る頭痛、薬に頼りがちだった頭痛をどう考えるか。症例をスタッフで検討

主訴は疲れがたまると出る頭痛でした。所見をとると、頭が前に出る姿勢で、首を後ろへ反らす動きが制限され、後頭部に痛みが出ました。首の前側の筋肉も働きにくくなっていた。頭そのものでなく、頭の位置と、それで増す首の後ろの負担に出どころがあるのではないか、と考えました。

頭が前に出ると、重い頭を首の後ろの筋肉が支え続けることになります。疲れがたまるとその緊張が強まり、首の後ろを通る神経を刺激しやすくなる。疲れたときに強くなる、後ろを反らすと後頭部が痛む、という出かたと、その像が合っていました。

そこは確認しました。急に始まる激しい頭痛や、神経の症状、発熱を伴うものではなく、長く繰り返してきた頭痛で、疲労や姿勢に伴って変わるものでした。こうした様子があれば、まず医療機関への受診をご案内します。今回はそれらがないことを確かめたうえで、首と姿勢の負担という見方で進めました。

頭痛はまず、危険なものを外すのが大前提ですよね。急な激しい頭痛や神経症状、発熱を伴うものは医療機関へ。そこを外したうえで、繰り返す頭痛の背景にある頭の位置と首の負担をとらえる。薬で痛みをやわらげることと、負担そのものを減らすことは別、という整理も大切だと思います。

はい。首の後ろや肩甲骨まわりの緊張をゆるめ、頭が前に出る姿勢を支える背中の筋力をつけていきました。1〜3回で頭痛のない日が出てきて、続ける中で薬を使わずに過ごせる日が増えてきています。疲れがたまりやすい方なので、姿勢づくりと首まわりのケアを続けてもらっています。

薬は痛みをやわらげる助けですが、頭の位置と首の負担が残れば、疲れたときにまた出やすい。負担そのものを減らす方向に手を入れているのが要点ですね。薬を使わずに過ごせる日が増えてきた経過も、その方向を支えています。ただ疲労で出やすい方なので、無理のない範囲で続けながら見ていきたいところです。