手首や指の腱鞘炎、繰り返さないために。とんとんの腱鞘炎アプローチ

腱鞘炎は、腱とそれを包む腱鞘がこすれて炎症を起こし、痛みや動かしにくさが出る状態と言われています。親指側の手首（ドケルバン病）や指（ばね指）など場所はさまざまですが、共通するのは手や指の使いすぎ。痛む場所だけでなく、手の使い方や負担のかかり方まで見ることが役立ちます。

腱鞘炎は、手や指の使いすぎが積み重なって起こる

伊藤聡史

腱鞘炎の方は『急に痛くなった』とおっしゃいますが、問診すると、スマホや家事、抱っこなど同じ動きの積み重ねが背景にあることが多いですね。

瀬谷崎

そうなんです、伊藤先生。使いすぎで腱と腱鞘がこすれて炎症が起こる。きっかけは急でも、背景は積み重ね。

伊藤聡史

ドケルバンやばね指など場所はさまざまでも、共通するのは使いすぎ。痛む場所だけ見ても、使い方が変わらなければ繰り返しますね。

瀬谷崎

ええ。手首や指だけでなく、肩や肘を含めた腕全体の使い方を見ておきたい。

親指側の手首の痛みは親指側の手首が痛いのはなぜ？ドケルバン病と産後の手の痛み、指が引っかかる場合はばね指（弾発指）を評価する。A1プーリー腱鞘の病態と保存療法、体のつながりは痛い場所が、悪い場所とは限らない。運動連鎖とはにまとめています。

手や腕の使い方を見極める

伊藤聡史

評価では、腱鞘炎と決めつける前に、神経症状の除外も要りますね。

瀬谷崎

はい。手や指に広がるしびれや力の入りにくさ、感覚の鈍さ、関節が赤く腫れて熱を持つ場合は、腱鞘炎と決めず受診を。しびれは神経の問題のこともある。それを外したうえで、どの動きで痛むか、手や腕にどう負担がかかっているかを見ます。

伊藤聡史

負担のかかり方が分かれば、整える道筋が立つ。

瀬谷崎

ええ。決めつけず、でも見逃さない。

親指の付け根の関節の痛みは親指の付け根が痛いのはなぜ？母指CM関節症の考え方もあわせてどうぞ。

休めると動かすを両立し、繰り返さない手へ

伊藤聡史

整える段では、休めると動かすのバランスが難しいですね。炎症期に無理に使えば落ち着かないし、固めすぎればこわばる。

瀬谷崎

そのとおりです。炎症が強い時期は使いすぎを減らして休める。落ち着いたら、こわばらないよう無理のない範囲で動かす。そして繰り返さないよう、手や腕の使い方そのものを見直します。

伊藤聡史

使い方を変えられるかが、再発予防の肝ですね。

瀬谷崎

おっしゃるとおりです、伊藤先生。自分でできる工夫まで含めて、繰り返しにくい手にしていきます。

手や腕の使い方・体のつながりは痛い場所が、悪い場所とは限らない。運動連鎖とはもどうぞ。

とんとんの手首や指の痛みへのアプローチの流れ

ここまでの考え方を、実際の進め方として整理すると、次のような流れになります。

腱鞘炎は「使いすぎ」を見直す。痛む場所だけで見ない

腱鞘炎は、手や指の使いすぎが積み重なって起こることが多いと言われています。だからこそ、まず広がるしびれや脱力などのサインを外したうえで、痛む場所だけでなく手や腕全体の使い方を見て、休めると動かすを両立しながら、繰り返さないよう使い方を見直していく。これがとんとんの腱鞘炎へのアプローチです。回復のしかたには個人差があります。

※本記事は一般的な情報です。症状の感じ方や経過には個人差があります。強い痛みやしびれ、安静時にも続く痛み、力が入りにくいなどがあるときは、自己判断せず医療機関への受診もご検討ください。

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