趣味の運動を続けたい、着地で出る膝の前の痛みをどう考えるか。症例をスタッフで検討

主訴は、階段や膝を曲げたときに出る膝の前の痛みでした。バレエのジャンプの着地のあとから痛むようになった方です。所見をとると、太もも前が強く張って、お皿（膝蓋骨）が上に引き上げられ気味で、すねも外へねじれていました。痛む膝の関節そのものより、お皿の動きと足の向きに出どころがあるのではないか、と考えました。

お皿は、太もも前の筋肉に引っぱられて、みぞの上をすべるように動きます。太もも前が張りすぎると、お皿が上や外に引かれて、すべる軌道が偏ります。そこにすねの外向きのねじれが重なると、膝の前で擦れる負担が増える。着地で繰り返し負担がかかる、という背景とも一致したんです。

そこは確認しました。強い腫れや熱感、急に膝が抜ける不安定さ、安静時の強い痛みはなく、痛みは膝を曲げる動作や着地に伴って変わりました。こうしたサインがあれば医療機関の受診をご案内します。今回はそれらがないことを確かめたうえで、続けたい気持ちを大事にしながら進めました。

やめてください、で終わらせない、というのが大事ですよね。お皿の動きと足の向きを整えれば、同じ着地でも膝の前で擦れる負担は減らせる。危ないものを外したうえで、負担そのものを小さくして付き合っていく。続けたい趣味があるからこそ、その方向が妥当だと思います。

はい。張っていた太もも前やすね、太ももの外側をゆるめて、お皿が素直に動くようにしました。あわせてお尻（中殿筋）を使えるようにして、着地で膝が内に入りすぎないように。歩き方やセルフケアも一緒に続けてもらって、日常の痛みがまず和らぎ、着地のあとの痛みも気になりにくくなりました。

膝の痛みの出どころを、関節そのものでなく、お皿の動き・足の向き・お尻の支えに戻して整えにいっているのが要点ですね。土台が整えば、同じバレエでも膝の前に負担が集まりにくくなる。趣味を続けながら落ち着いた経過も、その方向を支持しています。ただ着地を繰り返す趣味なので、支える力づくりは続ける前提で見ていきたいところです。