朝の一歩目のかかとの痛み、原因は足首と足裏か。症例をスタッフで検討

主訴は朝起きた一歩目のかかとの痛みでした。所見をとると、足首の背屈が硬く、ふくらはぎからアキレス腱が張り、足裏の筋力も落ちていました。痛むかかとそのものより、足首と足裏の働きに出どころがあるのではないか、と考えました。

足首が硬いと、歩くときの衝撃を足裏だけで受けてしまいます。ふくらはぎが張って足裏の筋力も落ちると、足底の腱膜に負担が集まる。朝の一歩目に強く出るのも、その負担のかかり方に合っていました。だから足首と足裏から手をつけようと考えました。

そこは確認しました。一点に集中する強い圧痛や安静時の持続する痛みはなく、朝の一歩目や歩き始めに強く、動いていると和らぐという、足底腱膜への負担に合った出かたでした。気になる所見があれば医療機関での画像評価もご検討いただく前提です。

かかとの痛みは、まず骨や別の原因を頭の隅に置きつつ進めたいですよね。出かたのパターンが負担と合っていて、足首と足裏に手をつけて変わるなら、筋道は通っています。引かないときは画像評価へつなぐ構えも持っておきたい。順序が妥当だと思います。

はい。硬くなった足底やふくらはぎをゆるめて足首の動きを出し、足裏の小さな筋肉を使えるようにしました。電気施術で痛みも抑えつつ進めて、朝の一歩目や長時間歩いた後の痛みが落ち着いてきています。今は足首の柔軟性と足裏の筋力づくりを続けてもらっています。

足裏への負担を、足首の動きと足裏の支えの両方から下げにいっているのが要点ですね。衝撃を一か所で受けない体に変えていく。落ち着いた経過もその方向を支持しています。ただ歩く量の多い方なので、再発予防を続ける前提で見ていきたいところです。