座って仕事をしていると肩が痛い、長く座る人の肩の痛みをどう考えるか。症例をスタッフで検討

主訴は座っていると出る肩の痛みでした。所見をとると、肩甲骨が外に開いていて、背中で肩甲骨を寄せる筋肉が働きにくくなっていました。肩そのものより、肩甲骨の位置の崩れと、それを支える背中の弱さに出どころがあるのではないか、と考えました。

肩甲骨が外に開くと、肩甲骨から首につく筋肉が常に引き伸ばされて緊張します。背中で肩甲骨を寄せる支えが弱いと、その位置が戻らない。長く座っているとその姿勢が続いて肩に出る、という像が所見と合っていました。だから肩だけをほぐすより、位置と支えを見たほうがよいと考えました。

そこは確認しました。腕への神経症状や安静時の強い痛みはなく、座位の時間に応じて変わる痛みでした。こうした様子があれば医療機関への受診をご案内します。今回はそれらがないことを確かめて進めました。

長く座る姿勢が続くと、肩甲骨が開いたまま固定されて、首肩につく筋肉が引っぱられ続ける。場面がはっきりしているのは手がかりですよね。しびれや脱力といったものを外したうえで、姿勢と肩甲骨の位置に絞る。順序が妥当だと思います。

はい。胸の前の硬さをゆるめて肩甲骨が開きすぎないようにし、肩甲骨の動きを出して、背中で肩甲骨を寄せる筋肉を働かせました。仕事中に気になることが減って、肩こりを感じる場面も減ってきています。座る時間が長い方なので、肩甲骨まわりのケアと姿勢づくりを続けてもらっています。

肩甲骨の位置を戻して、背中で支えられるようにしているのが要点ですね。支えが働けば、長く座っても肩甲骨が開きっぱなしになりにくい。気になる場面が減ってきた経過も、その方向を支えています。座位が長い働き方は続くので、ケアを続ける前提で見ていきたいところです。