変形性膝関節症は手術しかない？とんとんの変形性膝関節症アプローチ

変形性膝関節症は、膝の軟骨がすり減り、骨の変形や痛みが出るとされます。ただ、画像で変形が進んでいても痛みの少ない方もいれば、その逆もあり、変形の度合いと痛みは必ずしも一致しません。だからこそ、変形そのものより、膝にどう負担がかかっているかを見ることが役立ちます。

川口流世

この方は、トレーニングのあとに右膝の全体がズキズキして歩きにくくなっていました。膝だけでなく、太ももの使い方や股関節、足の着き方まで見て、膝にかかる負担を減らす方向で整えていきました。

瀬谷崎

膝の変形そのものより、膝にどう負担がかかっているかを見ていった例ですね。

レントゲンの変形と、今の痛みは必ずしも一致しない

伊藤聡史

変形性膝と言われた方は『軟骨がすり減ったらもう手術』と思い込みがちです。ただ画像の変形が進んでいても痛みが軽い方もいる。変形と痛みの強さは必ずしも一致しませんね。

瀬谷崎

そうなんです、伊藤先生。だから画像だけで手術と決めない。見るべきは膝にかかる負担です。太ももの筋力や股関節、足の着き方で、膝の負担は大きく変わる。

伊藤聡史

痛いのは膝でも、引き金は太ももや股関節の使い方にあることが多い。

瀬谷崎

ええ。変形そのものより、膝にどう負担がかかっているかを見ていきます。

膝の負担の見方は正座やしゃがみで膝の前が痛い、曲げると出る膝の痛み、膝の裏が痛くて曲げにくい、立ち仕事で出る膝の痛み、体のつながりは痛い場所が、悪い場所とは限らない。運動連鎖とはにまとめています。

膝にかかる負担を見極める

伊藤聡史

評価では、まず危険なサインを外してから負担を見ますね。

瀬谷崎

はい。膝が赤く腫れて熱を持つ、急に大きく腫れた、力が入らずガクッと崩れる、引っかかって動かせない場合は、変形性膝と決めず受診を。それを外したうえで、太ももや股関節、足の着き方を確認します。

伊藤聡史

負担をかけている要因が分かれば、そこから整える道筋が立つ。

瀬谷崎

ええ。決めつけず、でも見逃さない。

夜間痛など強い膝の痛みの考え方は夜も眠れないほどの膝の痛み、安静にしても痛むのをどう考えるかもどうぞ。

動かさず固めない。膝の負担を減らす

伊藤聡史

整える段では、痛いからと動かさないと、太ももの筋力が落ちて悪循環に入りますね。

瀬谷崎

そのとおりです。痛みの出ない範囲で太ももを使い、股関節や足の着き方を整えて、膝の負担を分散します。サポーターは補助に留めて、自分で支える力も育てたい。

伊藤聡史

自分で管理できる形に落とし込めるかが、長期の結果を分ける。

瀬谷崎

おっしゃるとおりです、伊藤先生。動かさず固めず、無理なく付き合える膝にしていきます。

股関節の痛みと向き合う考え方は変形性股関節症は手術しかない？股関節の痛みと向き合う考え方もあわせてどうぞ。

とんとんの膝の痛みへのアプローチの流れ

ここまでの考え方を、実際の進め方として整理すると、次のような流れになります。

変形性膝は「変形」で決めず、膝にかかる負担を見る

変形性膝関節症は、画像の変形の度合いと今の痛みが必ずしも一致しないと言われています。だからこそ、危険なサインを外したうえで、変形そのものより、太ももの筋力や股関節・足の使い方によって膝にどう負担がかかっているかを見て、その負担を減らしていく。これがとんとんの変形性膝関節症へのアプローチです。手術が必要な状態もあり、変化の出方には個人差があります。すべての方に同じ結果を保証するものではありません。

※本記事は一般的な情報です。症状の感じ方や経過には個人差があります。強い痛みやしびれ、安静時にも続く痛み、力が入りにくいなどがあるときは、自己判断せず医療機関への受診もご検討ください。

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