緩めるだけが、介入ではない。運動療法を選択肢に入れると臨床の幅はどう変わるか

臨床に出ると、つい「硬くなっているところを緩める」関わりが中心になりがちです。

もちろん、それも大切な介入です。ただ、緩めることだけに寄ってしまうと、関われる幅は意外と狭くなります。

そこに運動療法を選択肢として加えると、同じ患者さんにも、違う角度から関われるようになります。

伊藤聡史

練習会でも、腰部の機能改善を目的にした運動療法をよくやります。緩める介入だけでなく、運動療法も選択肢に入れておくと、介入の幅がかなり広がるんです。

瀬谷崎

そこは大事なところですね。運動療法というと、身体の機能を整えるイメージが強いと思うんですが、実はそれだけではない。働きかけられる範囲が思っているより広い、というのは、知っておくと選択肢が増える気がします。

緩めるだけに、寄らない

熱心な先生ほど、症状の改善が難しいときに、緩める介入を強めていく傾向があるように感じます。

ただ、緩めることだけを繰り返しても、変化が頭打ちになることがあります。

そんなときに、運動療法という別の引き出しを持っているかどうかで、その先の関わりが変わってきます。

運動療法が働きかけるのは、身体機能だけではない

運動療法のターゲットというと、一般的には身体の機能の異常が挙げられます。

ただ、運動療法は、心理行動の面や、脳の働きの面にも働きかけられる介入です。

この認識があると、運動療法の幅は、視野ごと大きく広がるはずです。

伊藤聡史

基礎的な運動療法ほど、改めて練習すると新しい気付きがあるんですよね。使用頻度が高いものこそ、雑になりやすいというか。

瀬谷崎

それはありますね。よく使う運動療法ほど、自己流で固まりやすい。基礎を練習し直すと、なぜそれが効くのかが整理されて、応用も効くようになる気がします。徒手と組み合わせる引き出しも、そこから広がりますよね。

徒手と運動療法を、組み合わせる

運動療法だけでも、結果を出すことは十分にできると考えています。

ただ、徒手を適切に折り混ぜたほうが、患者さんの満足度は高くなることもあります。

• 緩める介入だけでなく、運動療法も選択肢として持っておく
• 運動療法を、身体機能だけでなく心理行動の面からも捉える
• よく使う基礎的な運動療法ほど、改めて練習し直す
• 徒手と運動療法を、その人に合わせて組み合わせる
• 「なぜその運動が効くのか」を、言葉にできるようにする

大切なのは、どちらか一方に決めることではなく、選べる引き出しを増やしておくことだと感じています。

とんとん整骨院が大切にしていること

とんとん整骨院では、介入を一つのやり方に固定しないことを大切にしています。

緩めるのも、動かすのも、それぞれに役割があります。

その引き出しを増やし、目の前の患者さんに合わせて選べるようにしておく。そのための練習を、繰り返し続けています。

選べる引き出しが、関わりの幅になる

緩めるだけでも、動かすだけでもなく、両方を選べること。

運動療法を選択肢に加えるだけで、同じ症状への関わり方は何通りにも増えます。

その幅が、難しい場面でのねばり強さにつながると考えています。

伊藤聡史

緩めるのが効かないときに、運動療法という別の手を持っているだけで、現場ではかなり楽になります。基礎の運動療法を、一緒に練習し直していきたいですね。