ブラガード徴候とボウストリングテストとは？SLRを一歩深めるひと工夫

伊藤聡史

SLRで脚を上げて痛みが出ても、それが神経の伸張によるものか、太もも裏の張りによるものかは、それだけでは分かりにくいことがあります。ひと手間足すことで、見え方が変わります。

SLRテストは、仰向けで膝を伸ばしたまま脚を持ち上げ、腰から足にかけての症状が出るかを見る検査です。ただし、脚を上げると太もも裏の張りでも症状が出ることがあり、それだけでは神経由来かどうかを判断しにくい場面があります。

Chapter 1SLRだけで終わらせない理由

SLRは、坐骨神経に沿った症状を拾いやすい検査ですが、陽性だからといって原因が神経とは限りません。ハムストリングの張りや、股関節周囲の要因でも脚は上がりにくくなります。

Chapter 2ブラガード徴候のやり方

ブラガード徴候は、SLRで症状が出た角度から脚を少し下げ、症状が和らいだところで足関節を背屈させて、症状が再び出るかを確認する手技です。足関節の背屈で坐骨神経をさらに伸張します。

1. SLRで症状が出る角度を確認する膝を伸ばしたまま脚を持ち上げ、腰から足にかけての症状が出る角度を確認します。
2. 脚を少し下げる症状が出た角度から脚をわずかに下げ、症状が和らぐところまで戻します。
3. 足関節を背屈させるその位置で足首を背屈させ、坐骨神経を伸張します。ここで再び症状が出れば、神経由来を疑う材料になります。

Chapter 3ボウストリングテストのやり方

ボウストリングテストは、SLRで症状が出たあと、膝を軽く曲げて症状を和らげ、その状態で膝の裏（膝窩）を圧迫して症状が再現されるかを見る手技です。膝窩を通る脛骨神経を圧迫します。

1. SLRで症状を再現する脚を持ち上げ、症状が出るところまで挙上します。
2. 膝を軽く曲げて和らげる膝を少し曲げて神経の伸張をゆるめ、症状がいったん和らぐのを確認します。
3. 膝窩を圧迫する膝の裏を指で圧迫し、症状が再び出るかを確認します。ここで再現されれば、神経由来を疑う材料になります。

Chapter 4神経由来と筋由来をどう分けるか

脚を上げて出る症状には、神経の伸張によるものと、ハムストリングなど筋の張りによるものがあります。補助手技はこの2つを分ける手がかりになります。

Chapter 5SLR・クロスドSLR・スランプと合わせる

ブラガード徴候やボウストリングテストは、単独で結論を出す検査ではありません。他の神経系の検査と組み合わせて、神経由来かどうかを整理します。

• SLRテストで症状が出る角度と再現性を確認する
• クロスドSLRテスト（反対側を上げて患側に症状が出るか）も合わせて見る
• スランプテストで座位からの神経伸張でも再現されるかを見る
• 筋力、感覚、腱反射などの所見と同じ方向を向いているかを確認する

関連症状：こんな訴えと合わせて見る

• 腰から足にかけて痛みやしびれが広がる
• 脚を上げると太もも裏やふくらはぎに症状が出る
• 坐骨神経痛のような症状がある
• 神経由来か筋の張りかを整理したい
• SLRや他の検査と合わせて神経学的所見を確認したい

補助手技はSLRを「神経由来かどうか」で深める

ブラガード徴候は足関節の背屈で、ボウストリングテストは膝窩の圧迫で、いったん和らげた症状を再び引き出せるかを見ます。再現されるほど、神経由来の可能性を考えやすくなります。

大切なのは、これらを単独で使うのではなく、SLR・クロスドSLR・スランプテストや、筋力・感覚・腱反射の所見と合わせて読むことです。

とんとん整骨院では、症状の場所だけでなく、複数の検査での再現性や動作での変化を合わせて確認し、身体の状態を多角的に見極めることを大切にしています。

伊藤聡史

SLRで脚を上げて痛みが出たとき、そこにひと手間足すと、神経由来か筋の張りかを分けて考えやすくなります。他の検査と合わせて、矛盾なくつながるかを見ていきます。