一人前のセラピストとは何か?売上や手技だけでは足りない理由

「一人前」は、うまい手技だけでは決まりません

患者さんを気持ちよくする技術も、売上を作る力も大切です。ただ、それだけで一人前と言ってしまうと、臨床で本当に守るべきものを見落とすことがあります。

一人前のセラピストは、手技がうまい人ではなく、患者さんを安全に見て、必要な判断と説明ができる人です。その上で、通院の必要性を伝え、結果につなげる力が求められます。

「一人前のセラピストって、どういう人ですか?」

この質問は、簡単そうでかなり難しいです。

手技がうまい人。患者さんから指名される人。売上が高い人。どんな症状でも対応できる人。

いろいろな答えが出ると思います。

どれも間違いではありません。

でも、そこで止まると少し危ないです。

少し辛口に言うと、売上が立っていることと、臨床家として一人前であることは、必ずしも同じではありません。

まなぶ先生
まなぶ先生

リピートが取れて、患者さんが満足していたら一人前じゃないんですか?

瀬谷崎
瀬谷崎

それも大事です。でも、危ないサインを見落としていないか、病態に合った手段を選べているか。そこが抜けたまま売上だけ作れても、一人前とは言いにくいです。

まず、守備範囲外を見落とさないこと

一人前の条件として、最初に置きたいのはレッドフラッグの確認です。

整骨院で対応できる痛みもあります。

一方で、医療機関での確認が必要な可能性がある痛みもあります。

強いしびれや脱力、発熱、外傷後の強い痛み、安静時にも強い痛みが続くケース、排尿や排便の異常を伴うケースなどは、慎重に見る必要があります。

最初に見たいこと

「自分が治せるか」より先に、「ここで見続けてよい状態か」を確認する。これは患者さんに不利益を出さないための、かなり大事な前提です。

ここを飛ばして、「腰痛ならこの施術」「肩こりならこの矯正」と進めてしまうと、見落としが起きます。

もちろん、すべてを整骨院で判断できるわけではありません。

だからこそ、可能性を疑う材料を拾い、必要なら医療機関での確認も含めて伝える。

これができることは、派手ではありません。

でも、一人前を考えるなら、まずここからだと思っています。

「腰痛はこれ」で済ませない

臨床では、同じ腰痛でも中身が違います。

動かすと良くなる人もいれば、まず負担を下げた方がいい人もいます。

徒手療法が合うこともあれば、運動療法、物理療法、生活動作の見直し、安心できる説明が必要なこともあります。

だから、一人前に必要なのは「たくさんの技を持っていること」だけではありません。

その人に何が必要そうかを見て、手段を選べることです。

型にはめる臨床 状態に合わせる臨床
腰痛なら同じ流れで施術する 痛みの出方や生活背景から優先順位を考える
手技の変化だけを追う 運動、説明、セルフケアも含めて考える
結果が出ないと患者さん側の問題にしやすい 見立てや介入の組み立てを修正する
短期的には売上が作りやすいこともある 長期的に患者さんの理解と行動変化につながりやすい

マニュアルや型は必要です。

ただ、型は患者さんを機械的に処理するためのものではありません。

見落としを減らし、最低限の評価をそろえ、その上で個別に考えるための土台です。

通院してもらう力も、臨床の一部です

ここも誤解されやすいところです。

売上やリピートの話をすると、「結局お金の話か」と感じる人もいるかもしれません。

でも、必要な通院やセルフケアを患者さんに理解してもらえないなら、どれだけ良い見立てをしても続きません。

患者さんに説明する力、治療計画を共有する力、安心して通える関係を作る力。

これは営業というより、臨床の一部です。

まなぶ先生
まなぶ先生

売上を立てる力って、臨床と分けて考えがちです。

瀬谷崎
瀬谷崎

押し売りは論外です。でも、必要なことを必要だと伝えられないのも臨床として弱いです。患者さんに伝わる説明ができて、初めて計画が動きます。

もちろん、不安をあおって通わせるのは違います。

「放っておくと大変です」と強く言えば、短期的には通ってもらえるかもしれません。

でも、それは信頼ではありません。

一人前に必要なのは、必要性を分かる言葉で説明し、患者さんが納得して選べるようにすることです。

他院のプロの前でも、その臨床を見せられるか

一人前かどうかを考える時、かなり分かりやすい問いがあります。

今やっている問診、評価、施術、説明を、他院のプロが見ている前でもそのまま見せられるか。

この問いです。

患者さんにはうまく見えていても、同業者の前では説明できない。

「なんとなく効いているから」で押し切っている。

根拠を聞かれると急に言葉が弱くなる。

こういう状態なら、まだ見直す余地があります。

自分の臨床を、よその先生が見ていても恥ずかしくないか。これは、かなり厳しいけれど大事な確認です。

もちろん、完璧な臨床なんてありません。

誰でも迷いますし、判断を修正することもあります。

大事なのは、分からないことをごまかさず、評価と説明を更新できることです。

とんとん整骨院が大切にしていること

とんとん整骨院では、一人前を「売上が高い人」とだけ定義していません。

患者さんを安全に見る。

必要な評価をする。

医療機関での確認が必要な可能性に気づく。

病態に応じて手段を選ぶ。

患者さんに分かる言葉で説明する。

そして、必要な通院やセルフケアを納得して選んでもらう。

ここまで含めて、臨床だと考えています。

とんとんの基本姿勢

手技、売上、説明、評価、安全性。どれかひとつだけでは足りません。患者さんに不利益を出さず、必要なことを届けられる状態を目指します。

若手セラピストに伝えたいこと

若手のうちは、どうしても分かりやすい成果に目が向きます。

指名が増えた。リピートが取れた。手技で変化が出た。売上が上がった。

それは嬉しいことですし、ちゃんと喜んでいいと思います。

ただ、そこで「自分はもう一人前だ」と思いすぎると危ないです。

まだ見えていないものがあるかもしれない。

見落としているリスクがあるかもしれない。

説明できているつもりで、患者さんは理解できていないかもしれない。

そう考えられる人の方が、結局伸びます。

  • レッドフラッグを確認する習慣がある
  • 症状をひとつの型に当てはめすぎない
  • 徒手療法、運動療法、物理療法、説明を使い分けようとしている
  • 必要な通院計画を、理由とセットで伝えられる
  • うまくいかなかった時に、見立てや説明を修正できる
  • 他の先生に見られても説明できる臨床を目指している

全部を最初から完璧にできる必要はありません。

でも、何を目指すのかは知っておいた方がいいです。

一人前は、ゴールではなくスタートライン

一人前という言葉は、少し危うい言葉です。

自分を安心させる言葉にもなりますし、成長を止める言葉にもなります。

だからこそ、簡単に「もう一人前」と思わない方がいい。

患者さんを安全に見る。

必要な評価をする。

手段を選ぶ。

説明する。

通院やセルフケアにつなげる。

そして、よその先生の前でも自分の臨床を説明できる。

その状態に近づいて、ようやく一人前のスタートラインだと思っています。

瀬谷崎
瀬谷崎

売上がある、手技がうまい。それだけで満足しない方がいいです。患者さんを安全に見て、必要なことを説明できて、よその先生の前でも胸を張れるか。そこまで含めて一人前を考えたいですね。

瀬谷崎将也
株式会社とんとん/とんとん整骨院 代表。臨床系セラピストスクール「ANOアカデミー」主宰。

とんとん整骨院 代表。柔道整復師として、都内に鍼灸整骨院4店舗・鍼灸院1店舗を運営。多くの患者と関わる中で、「痛み」や「慢性疼痛」への深い理解の必要性を痛感し、EBM(根拠に基づく医療)・バイオメカニクス・BPSモデル(生物心理社会モデル)を軸とした臨床を実践。その知見をもとに、臨床系セラピストスクール「ANOアカデミー」を主宰し、セミナー運営など施術者の育成・教育にも精力的に取り組んでいる。

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