橈骨神経の絞扼点は近位から6か所。C6・C7神経根との見分け方

この記事は、板橋・練馬・さいたまの整骨院グループとんとん整骨院の伊藤聡史（柔道整復師・臨床技術責任者）が執筆しています。

施術・検査ガイド

下垂手やしびれを、頚椎と末梢の絞扼で考え分ける

橈骨神経（とうこつしんけい）の症状は、手首やテニス肘のあたりだけで起きるとは限りません。神経は上腕から前腕まで複数の場所で締めつけを受けます。さらに頚椎のC6・C7神経根障害でも似た領域に症状が出るため、近位から絞扼点を追い、頚椎との切り分けまで含めて考えます。

この記事について

橈骨神経の代表的な絞扼点を近位から遠位へ整理し、頚椎のC6・C7神経根障害との見分け方を見ていきます。尺骨神経の絞扼マップ、橈骨神経浅枝の障害、テニス肘の評価など重なるテーマは既存記事へつなぎ、ここでは絞扼点をたどる考え方と頚椎との切り分けに絞ります。

伊藤聡史

橈骨神経は、上腕の後ろから前腕までを縫うように走り、いくつもの締めつけポイントを通ります。手首やテニス肘で止めず、近位からたどる視点を持つと、症状の説明がつきやすくなります。

結論：橈骨神経の症状は、近位から遠位までの絞扼点と、頚椎C6・C7神経根障害の両方を視野に入れて考えます。手首やテニス肘の一点で決めず、症状の出る領域と所見の組み合わせでたどります。

橈骨神経は、手首やテニス肘だけの問題ではない

橈骨神経は、上腕の後ろを回り込み、肘の外側を通って前腕の伸筋群や手の甲の感覚へとつながります。途中で運動をになう枝（後骨間神経、こうこっかんしんけい）と、感覚をになう枝（浅枝）に分かれ、それぞれ別の場所で締めつけを受けます。

そのため、手首や肘の外側だけを見ていると、上腕側の絞扼や、頚椎からの神経根障害を見落とすことがあります。まずは神経が締めつけを受けやすい場所を、近位から順に思い出せるようにしておきます。

近位から遠位へ、代表的な6つの絞扼点

橈骨神経の絞扼点は、上腕の付け根から前腕の遠位寄りまで、複数あります。症状の出る場所と、どの絞扼点より遠位に所見が及ぶかを合わせて読むと、当たりをつけやすくなります。

1. 三角間隙

三角間隙（トライアンギュラー・インターバル）は、橈骨神経が上腕の後面へ回り込む通り道にあたります。

2. 上腕骨の橈骨神経溝

上腕骨の後面を斜めに走る溝です。骨折や長時間の圧迫で障害を受けやすい場所です。

3. 上腕外側筋間中隔

神経が後ろから前へ抜けるときにくぐる、線維性の壁にあたる部分です。

4. 短橈側手根伸筋の起始部

肘の外側、前腕伸筋群が起こる付近で締めつけを受けることがあります。

5. フローゼ腱弓

回外筋（かいがいきん）の近位縁にある腱のアーチです。運動枝の後骨間神経がここをくぐります。

6. 伸筋腱どうしの間

腕橈骨筋腱と長橈側手根伸筋腱の間など、前腕の遠位寄りで挟まれることがあります。

運動の枝か、感覚の枝か、で症状が変わる

橈骨神経は途中で運動の枝と感覚の枝に分かれます。どの絞扼点かによって、出る症状が変わるのが手がかりです。

運動をになう後骨間神経（フローゼ腱弓の前後）が締めつけを受けると、指や手首が伸ばしにくい、力が入りにくいといった運動の訴えが出やすくなります。一方、感覚をになう浅枝が遠位で締めつけを受けると、手の甲の親指側のしびれや感覚の鈍さが中心になります。手の甲の感覚だけの症状については、既存記事で詳しく扱っています。

感覚の枝（浅枝）を詳しく見る

・手の甲のしびれを見逃さない。橈骨神経浅枝の絞扼という視点

C6・C7神経根障害との類似と切り分け

注意したいのは、頚椎のC6・C7神経根障害でも、橈骨神経障害と似た領域に症状が出ることです。前腕の外側から手の甲、親指や人差し指のあたりは、橈骨神経の支配領域と頚椎神経根の支配領域が重なります。

切り分けの手がかりは、首の動きで症状が変わるか、症状が一本の末梢神経の走行に収まるか、それとも特定の神経根のレベル（C6、C7）の分布に沿うかです。頚椎を反らせて回旋し圧迫を加えるスパーリングテストなどの誘発と、絞扼点の圧痛やチネル徴候（神経をたたくとしびれが走る所見）を合わせて読みます。頚椎神経根症の評価手順は既存記事にまとめています。

頚椎神経根との切り分け

・C5-C8で読み解く首から手のしびれ。頚椎神経根症の評価手順

・首から腕・手に広がるしびれ。頚椎神経根症と危険サインの整理

・首と手首でしびれが重なる。ダブルクラッシュ症候群の考え方