腱症に有効なのは運動療法か受動的介入か。研究が支持する治療の軸

伊藤聡史

腱症では、物理療法などの受動的な介入が選ばれがちですが、運動療法の併用が大切です。アキレス腱症なら、物理療法に低速度のカーフレイズを合わせるイメージです。ただし、炎症や痛みが強いときは、無理な運動は避けます。

腱の痛みが続くとき、電気やマッサージ、ストレッチといった、受けているだけの介入だけで様子を見てしまうことがあります。もちろんそれらにも役割はありますが、腱症の研究が示しているのは、運動療法を治療の中心に置く考え方の重要性です。

Chapter 1腱症とは：腱の変性と「動かして治す」考え方

腱症は、腱に負担が繰り返しかかることで、腱の組織が変性していく状態です。単純な炎症とは違い、腱そのものの質が変わっていくため、腱の炎症を意味する腱炎とは分けて考えられます。

変性した腱は、適切な負荷をかけることで、少しずつ作り直されていくと考えられています。だからこそ、休ませて受動的な介入だけを続けるより、腱に段階的な負荷をかける運動療法が、回復の土台になります。エキセントリック運動（筋肉が伸びながら力を出す運動）や、ゆっくり負荷をかける運動が、その代表です。

Chapter 2研究は何を示しているか

腱症に対する運動療法と受動的介入を比べた研究を並べると、次のようになります。

Chapter 3運動療法を軸に、受動的介入を組み合わせる

運動療法を軸にするとは、受動的介入を否定することではありません。物理療法などで痛みを和らげながら、その上に運動療法を重ねていく、という組み立てです。

たとえばアキレス腱症では、物理療法などの受動的介入と合わせて、低速度のカーフレイズ（ふくらはぎのかかと上げをゆっくり行う運動）を行うイメージです。段差を使ってかかとを下げるところから始め、腱にかかる負荷を少しずつ調整していきます。

腱の部位や状態によって、適した運動は変わります。外側上顆腱症（テニス肘）や膝蓋腱症など、部位ごとに負荷のかけ方は異なりますが、運動療法を軸に据える考え方は共通しています。腱症の病態そのものについては、腱付着部の炎か症かの記事もあわせてご覧ください。

Chapter 4炎症や痛みが強いときは慎重に進める

運動療法が軸になるとはいえ、どんな状態でも負荷をかけてよいわけではありません。炎症の徴候が強いときや、痛みが強いときに、無理に運動療法を進めるのは避けます。

動かしたときに痛みが強く出る、腫れや熱っぽさがある、といった場合は、まず負荷を落とし、痛みの様子を見ながら段階的に戻していきます。運動療法を軸にすることと、今の状態に合わせて量を調整することは、両立させたい考え方です。

関連症状：こんな訴えと合わせてみる

• アキレス腱やかかとの後ろが、動き出しに痛む
• 肘の外側や内側が、物を持つと痛む
• 膝のお皿の下が、ジャンプや階段で痛む
• 安静では楽だが、動かすと決まった場所が痛む
• 受動的な施術だけでは、なかなか変わらない腱の痛みがある

腱症は、運動療法を軸に組み立てる

腱症は、腱の変性に対して、適切な負荷で腱を作り直していく考え方が土台になります。研究も、受動的介入だけで完結させるより、運動療法を治療の軸に据える方向を支持しています。

そのうえで、効果は腱の部位や評価項目によって幅があり、炎症や痛みの強さに応じた調整も欠かせません。運動療法を軸にしつつ、必要に応じて他の保存療法も組み合わせ、総合的に進めていくのが実際的です。

とんとん整骨院では、腱の部位や痛みの強さ、続けやすさを踏まえて運動療法を組み立て、必要な場合は医療機関での確認につなげることを大切にしています。

伊藤聡史

受動的な介入は、痛みを和らげる助けにはなりますが、それだけで腱症を仕上げようとすると、遠回りになりがちです。運動療法を軸に置き、状態に合わせて量を調整する。地味ですが、この組み立てが結果につながりやすいと感じています。